Kanker Leher Rahim (Cervical Cancer)

Definisi Leher Rahim (Cervix)

Leher Rahim adalah bagian dari sistim reproduksi wanita. Ia adalah bagian bawah yang sempit dari rahim atau kandungan ( uterus atau womb). Rahim adalah organ berongga yang berbetuk buah per pada perut bagian bawah. Mulut rahim (cervix) menghubungkan rahim (kandungan) ke vagina. Vagina menjurus pada bagian luar tubuh.
Kanal rahim adalah jalan terusan. Darah mengalir dari kandungan melalui kanal kedalam vagina sewaktu periode menstruasi seorang wanita. Mulut rahim juga menghasilkan lendir. Lendir membantu sperma bergerak dari vagina kedalam kandungan (uterus). Selama kehamilan, mulut rahim ditutup dengan ketat untuk membantu mempertahankan bayi didalam kandungan. Sewaktu kelahiran bayi, mulut rahim (cervix) membuka lebar untuk mengizinkan bayi melewati vagina.

Definisi Kanker

Kanker mulai didalam sel-sel, blok-blok bangunan yang menyusun jaringan-jaringan. Jaringan-jaringan menyusun organ-organ tubuh.
Secara normal, sel-sel tumbuh dan membelah untuk membentuk sel-sel baru ketika tubuh membutuhkan mereka. Ketika sel-sel tumbuh menjadi tua, mereka mati, dan sel-sel baru mengambil tempat mereka.
Kadangkala, proses yang teratur ini berjalan salah. Sel-sel baru terbentuk ketika tubuh tidak memerlukan mereka, dan sel-sel tuatidak mati ketika mereka seharusnya mati. Sel-sel ekstra ini dapat membentuk massa dari jaringan yang disebut pertumbuhan atau tumor.
Tumor-tumor dapat bersifat jinak atau ganas:

• Tumor-tumor jinak adalah bukan kanker
• Tumor-tumor jinak adalah jarang mengancam nyawa.
• Secara umum, tumor-tumor jinak dapat diangkat, dan mereka biasanya tidak akan tumbuh kembali.
• Sel-sel dari tumor-tumor jinak tidak menyerang jaringan-jaringan sekitar mereka.
• Sel-sel tumor-tumor jinak tidak menyebar ke bagian-bagian lain tubuh.
• Polip-polip, kista-kista, dan kutil-kutil genital adalah tipe-tipe pertumbuhan-pertumbuhan yang jinak dari leher rahim (cervix).
• Tumor-tumor ganas adalah kanker:
• Tumor-tumor ganas umumnya adalah lebih serius daripada tumor-tumor jinak. Mereka mungkin mengancam nyawa.
• Tumor-tumor ganas seringkali dapat diangkat. Namun kadangkala mereka tumbuh kembali.
• Sel-sel tumor-tumor ganas dapat menyerang dan merusak jaringan-jaringan dan organ-organ yang berdekatan.
• Sel-sel tumor-tumor ganas dapat menyebar (metastasize) ke bagian-bagian lain tubuh. Sel-sel kanker menyebar dengan memecah dari tumor asal (primer) dan masuk kedalam aliran darah atau sistim getah bening (lymphatic system). Sel-selnya menyerang organ-organ lain dan membentuk tumor-tumor baru yang merusak organ-organ ini. Penyebaran dari kanker disebut metastasis.

Ketika kanker menyebar dari tempat asalnya ke bagian lain tubuh, tumor baru mempunyai macam yang sama dari sel-sel yang abnormal dan nama yang sama seperti tumor primernya. Contohnya, jika kanker leher rahim menyebar ke paru-paru, sel-sel kanker didalam paru-paru sebenarnya adalah sel-sel kanker leher rahim. Penyakitnya adalah kanker leher rahim yang metastatik, bukan kanker paru-paru. Untuk sebab ini, ia dirawat sebagai kanker leher rahim, bukan kanker paru-paru. Dokter-dokter menyebut tumor baru penyakit "jauh" atau metastatik.

Faktor-Faktor Risiko dan Penyebab-Penyebab Kanker Leher Rahim (Cervical Cancer)

Dokter-dokter tidak selalu dapat menjawab mengapa seorang wanita mengembangkan kanker leher rahim dan wanita lainnya tidak. Bagaimanapun, kita tahu bahwa seorang wanita dengan faktor-faktor risiko tertentu lebih mungkin daripada yang lainnya untuk mengembangkan kanker leher rahim (cervical cancer). Faktor risiko adalah yang dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan suatu penyakit.
Studi-studi telah menemukan sejumlah faktor-faktor yang mungkin meningkatkan risiko kanker leher rahim. Faktor-faktor ini mungkin bekerja bersama untuk bahkan lebih meningkatkan risiko:

• Human papillomaviruses (HPVs): Infeksi HPV adalah faktor risiko utama untuk kanker leher rahim. HPV adalah kelompok dari virus-virus yang dapat menginfeksi leher rahim (cervix). Infeksi-infeksi HPV adalah sangat umum. Viris-virus ini dapat ditularkan dari orang ke orang melalui kontak seksual. Kebanyakan dewasa-dewasa pernah terinfeksi dengan HPV pada suatu ketika dalam kehidupannya. Beberapa tipe-tipe HPV dapat menyebabkan perubahan-perubahan pada sel-sel leher rahim. Perubahan-perubahan ini dapat menjurus pada kutil-kutil genital (alat kemaluan), kanker, dan persoalan-persoalan lain. Dokter-dokter dapat memeriksa untuk HPV bahkan jika tidak ada kutil-kutil atau gejala-gejala lainnya.
Jika seorang wanita mempunyai infeksi HPV, dokternya dapat mengdiskusikan cara-cara untuk menghindari terinfeksinya orang lain. Tes Pap dapat mendeteksi perubahan-perubahan sel pada leher rahim yang disebabkan oleh HPV. Perawatan dari perubahan-perubahan sel ini dapat mencegah kanker leher rahim. Ada beberapa metode-metode perawatan, termasuk pembekuan (freezing) atau pembakaran (burning) jaringan yang terinfeksi. Beberapa obat-obatan juga bermanfaat.
• Ketiadaan dari tes-tes Pap secara teratur: Kanker leher rahim adalah lebih umum diantara wanita-wanita yang tidak mempunyai tes-tes Pap yang teratur (reguler). Tes Pap membantu dokter-dokter mencari sel-sel sebelum bersifat kanker (precancerous cells). Perawatan perubahan-perubahan leher rahim sebelum bersifat kanker seringkali mencegah kanker.
• Sistim imun yang melemah (sistim pertahanan alamiah tubuh): Wanita-wanita dengan infeksi HIV (virus yang menyebabkan AIDS) atau yang meminum obat-obat penekan sistim imun mempunyai risiko yang lebih tinggi dari rata-rata mengembangkan kanker leher rahim. Untuk wanita-wanita ini, dokter-dokter menyarankan screening secara teratur (regular screening) untuk kanker leher rahim.
• Umur: Kanker leher rahim terjadi paling sering pada wanita-wanita berumur lebih dari 40 tahun.
• Sejarah seksual: Wanita-wanita yang telah mempunyai banyak mitra-mitra seksual mempunyai risiko yang lebih tinggi dari rata-rata mengembangkan kanker leher rahim. Juga, seorang wanita yang telah mempunyai hubungan seksual dengan seorang pria yang telah mempunyai banyak mitra-mitra seksual mungkin berisiko lebih tinggi mengembangkan kanker leher rahim. Pada kedua kasus-kasus, risiko mengembangkan kanker leher rahim lebih tinggi karena wanita-wanita ini mempunyai risiko infeksi HPV yang lebih tinggi dari rata-rata.
• Merokok: Wanita-wanita dengan infeksi HPV yang merokok mempunyai risiko kanker leher rahim yang lebih tinggi daripada wanita-wanita dengan infeksi HPV yang tidak merokok.
• Menggunakan pil-pil pengontrol kelahiran untuk waktu yang lama: Menggunakan pil-pil pengontrol kelahiran untuk waktu yang lama (5 tahun atau lebih) dapat meningkatkan risiko kanker leher rahim diantara wanita-wanita dengan infeksi HPV.
• Mempunyai banyak anak: Studi-studi menyarankan bahwa melahirkan banyak anak-anak dapat meningkatkan risiko kanker leher rahim diantara wanita-wanita dengan infeksi HPV.

Diethylstilbestrol (DES) mungkin meningkatkan risiko dari bentuk yang jarang dari kanker leher rahim dan kanker-kanker lain tertentu dari sistim reproduksi pada anak-anak perempuannya yang terekspos pada obat ini sebelum lahir. DES diberikan pada beberapa wanita-wanita hamil di Amerika antara tahun 1940 dan 1971. Ia sudah tidak diberikan lagi pada wanita-wanita hamil.
Wanita-wanita yang pikir mereka mungkin berisiko untuk kanker leher rahim harus mendiskusikan kekhwatiran ini dengan dokternya. Mereka mungkin ingin bertanya tentang jadwal untuk pemeriksaan-pemeriksaan.

Screening untuk Kanker Leher Rahim (Cervical Cancer)

Screening untuk memeriksa perubahan-perubahan leher rahim sebelum adanya gejala-gejala adalah sangat penting. Screening dapat membantu dokter mencari sel-sel abnormal sebelum kanker berkembang. Mencari dan merawat sel-sel abnormal dapat mencegah kebanyakan kanker leher rahim. Juga, screening dapat membantu mencari kanker dini, ketika perawatan kemungkinan menjadi efektif.
Untuk beberapa dekade yang lalu, jumlah wanita-wanita yang didiagnosis setiap tahun dengan kanker leher rahim sudah menurun. Dokter-dokter percaya bahwa ini terutama disebabkan oleh sukses dari screening.
Dokter-dokter merekomendasikan bahwa wanita-wanita membantu mengurangi risiko kanker leher rahim mereka dengan mempunyai tes-tes Pap secara teratur. Tes Pap (kadangkala disebut Pap smear atau cervical smear) adalah tes yang mudah untuk melihat sel-sel leher rahim. Untuk kebanyakan wanita-wanita, tesnya tidak menyakitkan. Tes Pap dilakukan di ruang praktek dokter atau klinik sewaktu pemeriksaan pelvik (pelvic). Dokter atau suster memarut/menggores satu contoh sel-sel leher rahim, dan kemudian mencoreng sel-sel itu pada sebuah kaca mikroskop. Pada tipe baru dari tes Pap (tes Pap yang berdasarkan pada cairan), sel-sel itu dibilas kedalam wadah cairan yang kecil. Sebuah mesin khusus menaruh sel-sel pada kaca-kaca mikroskop. Untuk kedua tipe dari tes Pap, laboratorium memeriksa sel-sel pada kaca mikroskop untuk kelainan-kelainan dibawah sebuah mikroskop.
Tes-tes Pap dapat menemukan kanker leher rahim atau sel-sel abnormal yang dapat menjurus pada kanker leher rahim. Dokter-dokter secara umum merekomendasikan bahwa:

• Wanita-wanita harus mulai mempunyai tes-tes Pap 3 tahun setelah mereka mulai mempunyai hubungan seksual, atau ketika mereka mencapai umur 21 tahun (yang mana saja yang datang lebih dahulu).
• Kebanyakan wanita-wanita harus mempunyai tes Pap paling sedikit satu kali setiap 3 tahun.
• Wanita-wanita berumur 65 sampai 70 tahun yang telah mempunyai paling sedikit tiga tes-tes Pap normal dan tidak ada tes-tes Pap abnormal dalam 10 tahun terakhir dapat memutuskan, setelah bicara dengan dokternya, untuk memberhentikan screening kanker leher rahim.
• Wanita-wanita yang telah mempunyai hysterectomy (operasi) untuk mengangkat kandungan (uterus) dan leher rahim (cervix), juga disebut total hysterectomy, tidak perlu mempunyai screening kanker leher rahim. Bagaimanapun, jika operasi adalah perawatan untuk sel-sel sebelum bersifat kanker atau kanker, wanita -wanita itu harus terus menerus menjalankan screening.

Wanita-wanita harus bicara dengan donternya tentang kapan mereka mereka harus mulai mempunyai tes-tes Pap, berap sering mempunyai mereka, dan kapan mereka dapat memberhentikan mempunyai mereka. Ini terutama penting untuk wanita-wanita yang berisiko kanker leher rahim lebih tinggi dari rata-rata.
Beberapa aktivitas dapat menyembunyikan sel-sel abnormal dan mempengaruhi hasil-hasil tes Pap. Dokter-dokter menyarankan petunjuk-petunjuk berikut:

• Jangan menyemprotkan air untuk 48 jam sebelum tes.
• Jangan mengadakan hubungan seksual untuk 48 jam sebelum tes.
• Jangan menggunakan obat-bat vagina (kecuali seperti yang diarahkan oleh dokter) atau busa-busa, creams, atau jellies pengontrol kelahiran untuk 48 jam sebelum tes.

Dokter-dokter juga menyarankan bahwa seorang wanita menjadwalkan tes Papnya untuk waktu yang adalah 10 sampai 20 hari setelah hari pertama dari periode menstruasinya.
Kebanyakan, sel-sel abnormal yang ditemukan pada tes Pap adalah bukan bersifat kanker. Bagaimanapun, beberapa kondisi-kondisi abnormal dapat menjadi kanker melalui waktu:

• LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion): LSILs adalah perubahan-perubahan sel yang ringan pada permukaan leher rahim. Perubahan-perubahan seperti itu seringkali disebabkan oleh infeksi-infeksi HPV. LSILs adalah umum, terutama pada wanita-wanita muda. LSILs bukan kanker. Bahkan tanpa perawatan, kebanyakan LSILs tetap seperti semula atau menghilang. Bagaimanapun, beberapa menjadi luka-luka tingkat tinggi yang dapat menjurus pada kanker.
• HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion): HSILs bukan kanker, namun tanpa perawatan mereka dapat menjurus pada kanker. Sel-sel sebelum bersifat kanker ada hanya pada permukaan leher rahim (cervix). Mereka nampak sangat berbeda dari sel-sel normal. 

Gejala-gejala Kanker Leher Rahim (Cervical Cancer)

Perubahan-perubahan sebelum bersifat kanker dan kanker-kanker awal dari leher rahim umumnya tidak menyebabkan nyeri atau gejala-gejala lain. Adalah penting untuk tidak menunggu sampai merasakan nyeri sebelum mengunjungi seorang dokter.
Ketika penyakitnya memburuk, wanita-wanita dapat mencatat satu atau lebih dari gejala-gejala ini:

• Perdarahan vagina yang abnormal
• Perdarahan yang terjadi diantara periode-periode teratur menstruasi
• Perdarahan setelah hubungan seks, penyemprotan air, atau suatu pemeriksaan pelvic
• Periode-periode menstruasi yang berlangsung lebih lama dan lebih berat daripada sebelumnya
• Perdarahan setelah menopause
• Kotoran vagina yang meningkat
• Nyeri Pelvic
• Nyeri sewaktu hubungan seks

Infeksi-infeksi atau persoalan-persoalan kesehatan lain dapat juga menyebabkan gejala-gejala ini. Hanya seorang dokter yang dapat memastikannya. Seorang wanita dengan gejala-gejala ini manapun harus memberitahu dokternya sehingga persoalan-persoalan dapat didiagnosis dan dirawat sedini mungkin.

Diagnosis Kanker Leher Rahim (Cervical Cancer)

Jika seorang wanita mempunyai gejala atau hasil-hasil tes Pap yang menganjurkan sel-sel sebelum bersifat kanker atau kanker leher rahim, dokternya akan menyaranka prosedur-prosedur lain untuk membuat diagnosis.
Ini dapa termasuk:

• Colposcopy: Dokter menggunakan sebuah colposcope untuk melihat pada leher rahim (cervix). Colposcope menggabungkan cahaya yang terang dengan lensa pembesar untuk membuat jaringan lebih mudah dilihat. Ia tidak dimasukkan kedalam vagina. Colposcopy biasanya dilakukan di ruang praktek dokter atau klinik.
• Biopsy: Dokter mengangkat jaringan untuk mencari sel-sel sebelum bersifat kanker (precancerous cells) atau sel-sel kanker. Kebanyakan wanita-wanita mempunyai biopsinya di ruang praktek dokter dengan pembiusan lokal. Seorang ahli patologi memeriksa jaringan itu dengan sebuah mikroskop.
• Punch biopsy: Dokter menggunakan suatu alat berongga yang tajam untuk mencubit contoh-contoh (samples) kecil dari jaringan leher rahim.
• LEEP: Dokter menggunakan suatu kawat listrik untuk memotong potongan bulat yang tipis dari jaringan.
• Endocervical curettage: Dokter menggunakan suatu curette (sebuah alat kecil berbentuk sendok) untuk memarut sample kecil jaringan dari kanal leher rahim. Beberapa dokter-dokter mungkin menggunakan sikat halus yang tipis sebagai ganti dari sebuah curette.
• Conization: Dokter mengangkat sample jaringan yang berbentuk seperti kerucut. Conization, atau biopsi kerucut (cone biopsy), membiarkan ahli patologi melihat jika sel-sel abnormal berada di jaringan dibawah permukaan leher rahim. Dokter mungkin melakukan tes ini di rumah sakit dibawah pembiusan total. Conization juga dapat digunakan untuk mengangkat area sebelum bersifat kanker.

Mengangkat jaringan dari leher rahim dapat menyebabkan beberapa perdarahan atau kotoran lain. Area ini biasanya sembuh dengan cepat. Wanita-wanita mungkin juga merasa beberapa nyeri serupa dengan kejang-kejang menstruasi. Obat dapat menghilangkan ketidaksenangan ini.

Perawatan Kanker Leher Rahim (Cervical Cancer)

Peningkatan

Jika biopsi menunjukan bahwa anda mempunyai kanker, dokter anda akan melakukan pemeriksaan pelvic yang seksama dan mungkin mengangkat jaringan tambahan untuk mempelajari luasnya (tingkat) penyakit anda. Tingkat memberitahukan apakah tumor telah menyerang jaringan-jaringan yang berdekatan, apakah kanker telah menyebar dan, jika ya, ke bagian-bagian tubuh yang mana.
Ini adalah tingkat-tingkat dari kanker leher rahim:

• Tingkat 0: Kanker hanya ditemukan pada lapisan atas dari sel-sel pada jaringan yang melapisi leher rahim. Tingkat 0 juga disebut carcinoma in situ.
• Tingkat I: Kanker telah menyerang leher rahim dibawah lapisan atas dari sel-sel. Itu ditemukan hanya di leher rahim.
• Tingkat II: Kanker meluas melewati leher rahim kedalam jaringan-jaringan berdekatan. Ia meluas ke bagian atas dari vagina. Kanker tidak menyerang ke bagian ketiga yang lebih rendah dari vagina atau dinding pelvic (lapisan dari bagian tubuh antara pinggul).
• Tingkat III: Kanker meluas ke bagian bawah dari vagina. Ia juga mungkin telah menyebar ke dinding pelvic dan simpul-simpul getah bening yang berdekatan.
• Tingkat IV: Kanker telah menyebar ke kandung kemih, rektum, atau bagian-bagian lain tubuh.
• Terjadinya kembali kanker: Kanker telah dirawat, namun telah kembali setelah periode waktu yang selama waktu ini tidak dapat terdeteksi. Kanker mungkin timbul kembali pada leher rahim atau pada bagian-bagian lain tubuh.

Untuk mempelajari luasnya penyakit dan menyarankan jalan perawatan, dokter mungkin meminta beberapa dari tes-tes berikut:

• X-rays dada: X-rays seringkali dapat menunjukan apakah kanker telah menyebar ke paru-paru.
• CT scan: Mesin x-ray yang dihubungkan ke sebuah komputer mengambil rentetan dari gambar-gambar yang mendetil (terperinci) dari organ-organ anda. Anda munkin menerima materi kontras melalui suntikan dilengan atau tangan anda, melalui mulut, atau dengan enema. Beberapa orang alergi terhadap materi-materi kontras yang mengandung iodine. Beritahu dokter atau suster jika anda mempunayi alergi. Materi kontras membuat area-area abnormal lebih mudah untuk dilihat. Tumor di hati, paru-paru, atau dimana saja didalam tubuh dapt terlihat pada CT scan.
• MRI: Magnet yang kuat yang dihubungkan ke sebuah komputer digunakan untuk membuat gambar-gambar yang mendetil dari pelvis dan perut anda. Dokter dapat melihat gambar-gambar ini pada sebuah monitor dan dapat mencetak mereka pada film. MRI dapat menunjukan apakah kanker telah menyebar. Kadangkala materi kontras membuat area-area abnormal timbul lebih jelas pada gambar.
• Ultrasound: Alat ultrasound diletakkan pada perut atau dimasukkan kedalam vagina. Alat mengirim gelombang-gelombang suara yang tidak dapat didengar manusia. Gelombang-gelombang memantul pada leher rahim dan jaringan-jaringan berdekatan, dan sebuah komputer menggunakan gema-gema (echoes) menciptakan gambar. Tumor-tumor dapat menghasilkan gema-gema yang berbeda dari gema-gema yang dibuat oleh jaringan-jaringan yang sehat. Gambar dapat menunjukan apakah kanker telah menyebar.

Perawatan

Banyak wamita-wanita dengan kanker leher rahim ingin mengambil bagian yang aktif dalam membuat keputusan-keputusan tentang perawatan medik mereka. Adalah alami berkeinginan untuk belajar semua yang anda bisa tentang penyakit anda dan pilihan-pilihan perawatan anda. Bagaimanapun, shock dan stres setelah diagnosis dapat membuatnya menjadi susah untuk memikirkan segalanya yang anda ingin tanyakan pada dokter. Adalah seringkali bermanfaat untuk membuat daftar pertanyaan-pertanyaan sebelum janji temu.
Untuk membantu mengingat apa yang dikatakan dokter, anda mungkin membuat catatan atau bertanya apakah anda dapat menggunakan suatu alat perekam (tape recorder). Anda juga mungkin ingin mempunyai seorang anggota keluarga atau teman dengan anda ketika anda berbicara dengan dokter — mengambil bagian dalam diskusi, membuat catatan-catatan, atau hanya mendengarkan.
Anda tidak perlu bertanya semua pertanyaan-pertanyaan anda seketika. Anda akan mempunyai kesempatan-kesempatan lain meminta dokter anda untuk menjelaskan hal-hal yang tidak jelas dan untuk bertanya lebih banyak informasi-informasi.
Dokter anda mungkin merujuk anda pada seorang spesialis, atau anda dapat bertanya referensi. Ahli-ahli kandungan (Gynecologists), ahli-ahli kanker kandungan (gynecologic oncologists), ahli-ahli pengobatan kanker (medical oncologists), dan ahli-ahli radiasi kanker (radiation oncologists) adalah spesialis-spesialis yang merawat kanker leher rahim.

Mendapatkan suatu pendapat/pikiran kedua

Sebelum memulai perawatan, anda mungkin ingin pendapat (opini) kedua tentang diagnosis dan rencana perawatan. Banyak perusahaan-perusahaan asuransi menempuh pendapat kedua jika anda atau dokter anda memintanya. Itu dapat memakan beberapa waktu dan usaha untuk mengumpulkan catatan mengenai kesehatan (medical records) dan mengatur untuk menemui dokter lain. Biasanya itu bukanlah persoalan yang memakan waktu beberapa minggu untuk mendapatkan pendapat kedua. Pada kebanyakan kasus-kasus, penundaan dalam memulai perawatan tidak akan membuat perawatan berkurang efektif. Untuk memastikannya, anda harus diskusi penundaan ini dengan dokter anda. Beberapa wanita-wanita dengan kanker leher rahim memerlukan perawatan yang segera.
Ada sejumlah cara-cara untuk menemukan dokter untuk pendapat kedua:

• Dokter anda mugkin merujuk anda pada satu atau lebih spesialis-spesialis. Pada pusat-pusat kanker, beberapa spesialis-spesialis seringkali bekerja sama sebagai suatu regu (team).
• NCI's Cancer Information Service, at 1-800-4-CANCER, dapat memberitahu anda tentang pusat-pusat perawatan yang berdekatan.
• The American Board of Medical Specialties (ABMS) mempunyai dafter dari dokter-dokter yang telah mendapatkan latihan dan telah lulus ujian dalam spesialisasinya. Anda dapat mencari dokter-dokter ini pada http://www.abms.org. (Click on "Who's Certified.")

Persiapan untuk perawatan

Pilihan perawatan tergantung terutama dari ukuran tumor dan apakah kanker telah menyebar. Jika seorang wanita berada pada umur-umur mengandung anak, pilihan perawatan mungkin juga tergantung pada apakah ia ingin hamil suatu ketika.
Dokter anda dapat menguraikan pilihan-pilhan perawatan anda dan hasil-hasil yang diharapkan dari setiap pilihan. Anda dan dokter anda dapat bekerja sama untuk mengembangkan rencana perawatan yang memenuhi keperluan-keperluan medik anda dan nilai-nilai pribadi anda.

Metode-metode perawatan

Wanita-wanita dengan kanker leher rahim dapat dirawat dengan operasi, terapi radiasi, kemoterapi, terapi radiasi dan kemoterapi, atau kombinasi dari metode ketiga-tiganya.
Pada tingakat manapun dari penyakit, wanita-wanita dengan kanker leher rahim dapat mempunyai perawatan untuk mengontrol nyeri dan gejala-gejala lainnya, untuk menghilangkan efek-efek sampingan terapi, dan untuk meringankan persoalan-persoalan emosi dan praktis. Perawatan semacam ini disebut perawatan yang menunjang (supportive care), pengendalian gejala (symptom management), atau perawatan yang meredakan (palliative care).
Anda mungkin ingin bicara pada dokter anda tentang ambil bagian dalam percobaan klinik, studi penelitian dari metode-metode perawatan yang baru.

Operasi

Operasi merawat kanker pada leher rahim dan area yang berdekatan dengan tumor.
Kebanyakan wanita-wanita dengan kanker leher rahim awal mempunyai operasi untuk mengangkat leher rahim (cervix) dan kandungan (uterus) yaitu total hysterectomy. Bagaimanapun, untuk setiap kanker leher rahim dini (tingkat 0), hysterectomy mungkin tidak diperlukan. Cara-cara lain untuk mengangkat jaringan yang bersifat kanker termasuk conization, cryosurgery, operasi laser, atau LEEP.
Beberapa wanita-wanita memerlukan hysterectomy yang radikal. Hysterectomy yang radikal adalah operasi pengangkatan kandungan (uterus), leher rahim (cervix), dan bagian dari vagina.
Dengan salah satu dari hysterectomy total atau radikal, ahli bedah mungkin mengangkat kedua tabung-tabung fallopian dan indung-indung telur (ovaries). Prosedur ini adalah salpingo-oophorectomy.
Ahli bedah mungkin juga mengangkat simpul-simpul getah bening dekat tumor untuk melihat apakah mereka mengandung kanker. Jika sel-sel kanker telah mencapai simpul-simpul getah bening, itu berarti penyakit telah menyebar pada bagian-bagian lain tubuh.

Terapi Radiasi

Terapi radiasi (juga disebut radiotherapy) menggunakan sinar-sinar yang tinggi energinya untuk membunuh sel-sel kanker. Ia mempengaruhi sel-sel hanya di area-area yang dirawat.
Wanita-wanita mendapat hanya terapi radiasi, dengan kemoterapi, atau dengan kemoterapi dan operasi. Dokter mungkin menyarankan terapi radiasi sebagai ganti dari operasi untuk jumlah yang kecil dari wanita-wanita yang tidak bisa mendapat operasi karean sebab-sebab medis. Kebanyakan wanita-wanita dengan kanker yang meluas melalui leher rahim mendapat terapi radiasi dan kemoterapi. Untuk kanker yang telah menyebar pada organ-organ yang jauh, hanya terapi radiasi sendiri mungkin digunakan.
Dokter-dokter menggunakan dua tipe dari terapi radiasi untuk merawat kanker leher rahim. Beberapa wanita-wanita menerima kedua-dua tipe:

• External radiation: Radiasi datang dari sebuah mesin besar diluar tubuh. Wanita biasanya mendapat perawatan sebagai seorang pasien luar dalam sebuah rumah sakit atau klinik. Ia menerima external radiation 5 hari setiap minggu untuk beberapa minggu.
• Internal radiation (intracavitary radiation): Tabung-tabung tipis (juga disebut implants) mengandung unsur radioaktif ditinggalkan di vagina untuk beberapa jam atau sampai 3 hari. Wanita itu dapat tinggal di rumah sakit selama waktu itu. Untuk melindungi yang lain-lainnya dari radiasi, wanita itu tidak boleh menerima tamu-tamu atau dapat menerima tamu-tamu hanya untuk periode waktu yang singkat ketika tabung-tabungnya berada ditempat. Sekali tabung-tabungnya diangkat, tidak ada radioaktif yang tertinggal didalam tubuhnya. Internal radiation dapat diulang dua kali atau lebih melalui beberapa minggu.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan obat-obat anti kanker untuk membunuh sel-sel kanker. Ia disebut terapi sistemik (systemic therapy) kerena obat-obat masuk kedalam aliran darah dan dapat mempengaruhi sel-sel diseluruh tubuh. Untuk perawatan kanker leher rahim, kemoterapi biasanya digabungkan dengan terapi radiasi. Untuk kanker yang telah menyebar pada organ-organ yang jauh, hanya kemoterapi sendiri mungkin digunakan.
Obat-obat anti kanker untuk kanker leher rahim biasanya diberikan melalui pembuluh darah. Wanita-wanita biasanya menerima perawatan pada bagian pasien luar dari rumah sakit, di ruang praktek dokter, atau dirumah. Jarang seorang wanita tinggal dirumah sakit selama perawatan.

Efek-Efek Sampingan dari Perawatan Kanker Leher Rahim (Cervical Cancer)

Karena perawatan kanker seringkali merusak sel-sel dan jaringan-jaringan yang sehat, efek-efek sampingan yang tidak dikehendaki adalah umum. Efek-efek sampingan terutama tergantung dari tipe dan luasnya perawatan. Efek-efek sampingan mungkin tidak sama untuk setiap wanita, dan mereka mungkin berubah dari satu sesi perawatan ke yang berikutnya. Sebelum perawatan mulai, regu pelayanan kesehatan anda akan menjelaskan efek-efek sampingan yang mungkin dan menyarankan cara-cara untuk membantu anda mengendalikan mereka.

Pembedahan

Itu memakan waktu untuk sembuh setelah pembedahan, dan watu kesembuhan adalah berbeda untuk setiap wanita. Anda mungkin tidak enak untuk beberapa hari pertama. Bagaimanapun, obat biasanya dapat mengontrol nyerinya. Sebelum pembedahan, anda harus mendiskusikan rencana untuk menghilangkan nyeri dengan dokter atau suster anda. Setelah operasi, dokter anda dapat menyesuaikan rencana jika anda memerlukan lebih banyak penghilangan nyeri.
Jika anda mempunyai pembedahan (operasi) untuk mengangkat tumor kecil pada permukaan leher rahim (cervix), anda mungkin mempunyai cramping atau nyeri lain, perdarahan, atau kotoran yang berbentuk air (watery discharge).
Jika anda mempunyai hysterectomy, lamanya tinggal dirumah sakit dapat bervariasi dari beberapa hari sampai satu minggu. Adalah biasa untuk merasa lelah atau lemah untuk sementara. Anda mungkin mempunyai persoalan-persoalan dengan mual dan muntah, dan anda mungkin mempunyai persoalan-persoalan kandung kemih dan usus besar. Dokter mungkin membatasi diet anda pada cairan-cairan pada pertamanya, dengan kembalinya ke makanan padat secara berangsur-angsur. Kebanyakan wanita-wanita kembali ke aktivitas-aktivitas normalnya dalam 4 sampai 8 minggu setelah operasi.
Setelah hysterectomy, wanita-wanita tidak lagi mempunyai periode-periode menstrual. Mereka tidak dapat hamil.
Ketika indung-indung telur diangkat, menopause terjadi dengan segera. Rasa panas dan gejala-gejala menopause lainnya yang disebabkan oleh operasi mungkin lebih parah daripada yang disebabkan oleh menopause secara alamiah. Anda mungkin menghendaki untuk mendiskusikan ini dengan dokter anda sebelum operasi. Beberapa obat-obat telah menunjukan membantu gejala-gejala ini, dan mereka mungkin lebih efektif jika dimulai sebelum operasi.
Setelah operasi, beberapa wanita-wanita mungkin khwatir tentang keintiman seksual. Banyak wanita-wanita menemukan bahwa itu bermanfaat untuk berbagi kekhwatiran-kekhwatiran ini dengan mitra mereka. Sepasang pasangan mungkin ingin meminta seorang penasehat membantu mereka mengutarakan kekhwatiran-kekhwatiran mereka.

Terapi Radiasi

Efek-efek sampingan tergantung terutama pada dosis radiasi dan bagian tubuh anda yang dirawat. Radiasi pada perut (abdomen) dan pelvis dapat menyebabkan mual, muntah, diare, atau persoalan-persoalan tentang air kencing. Anda mungkin kehilangan rambut di area kemaluan anda. Juga, kulit anda di area yang dirawat dapat menjadi merah, kering, dan perih.
Anda mungkin mempunyai kekeringan, gatal, atau rasa terbakar di vagina anda. Radiasi mungkin juga membuat vagina anda lebih sempit. Dokter atau suster mungkin menyarankan cara-cara untuk menghilangkan ketidakenakan ini. Juga ada cara-cara untuk melebarkan vagina, yang mana akan membantu membuat pemeriksaan-pemeriksaan follow-up lebih mudah. Dokter anda mungkin menganjurkan anda untuk tidak berhubungan seksual selama perawatan. Namun kebanyakan wanita-wanita dapat mulai lagi aktivitas seksual dalam beberapa minggu setelah perawatan berakhir.
Anda kemungkinan menjadi sangat lelah selama terapi radiasi, terutama pada minggu-minggu dikemudiannya dari perawatan. Istirahat adalah penting, namun dokter-dokter biasanya menasehati pasien-pasien untuk tetap aktif sebisa mereka.
Meskipun efek-efek sampingan terapi radiasi dapat menyusahkan (distressing), dokter anda biasanya dapat mencari cara-cara untuk menghilangkan mereka.

Kemoterapi

Efek-efek sampingan dari kemoterapi tergantung terutama pada obat-obat khusus dan dosisnya. Obat-obat mempengaruhi sel-sel kanker dan sel-sel lain yang membelah dengan cepat:

• Sel-sel darah: Sel-sel ini melawa infeksi, membantu darah anda untuk menggumpal, dan membawa oksigen keseluruh bagian-bagian tubuh. Jika obat-obat mempengaruhi sel-sel darah anda, anda lebih mungkin mendapat infeksi, memar atau mudah berdarah, dan merasa sangat lemah dan lelah.
• Se-sel pada akar-akar rambut: Kemoterapi dapat menyebabkan anda kehilangan rambut anda. Rambut akan tumbuh kembali, namun ia akan dalam warna dan susunan (texture) yang berbeda.
• Sel-sel yang melapisi saluran pencernaan: Kemoterapi dapat menyebabkan suatu ketidaknafsuan makan, mual dan muntah, diare, atau luka-luka mulut dan bibir.

Obat-obat yang digunakan untuk kanker leher rahim juga dapat menyebabkan ruam kulit (skin rash), persoalan-persoalan pendengaran, kehilangan keseimbangan, nyeri sendi, atau kaki-kaki yang bengkak.
Dokter anda dapat menyarankan cara-cara mengontrol banyak dari efek-efek sampingan ini.

Pengobatan Pelengkap dan Alternatif

Beberapa orang dengan kanker menggunakan pengobatan pelengkap dan alternatif [complementary and alternative medicine (CAM)] untuk meringankan stres atau mengurangi efek-efek sampingan dan gejala-gejala:

• Pendekatan umumnya disebut pengobatan pelengkap jika ia digunakan bersama dengan perawatan standar.
• Pendekatan disebut pengobatan alternatif jika ia digunakan sebagai pengganti dari perawatan standar.

Akupunktur, terapi urut, produk-produk jamu, vitamin-vitamin atau diet-diet khusus, visualisasi, meditasi, dan penyembuhan spiritual adalah tipe-tipe dari CAM. Banyak orang mengatakan pendekatan-pendekatan seperti itu membantu mereka merasa lebih baik.
Bagaimanapun, beberapa tipe-tipe dari CAM, termasuk vitamin-vitamin tertentu, dapat bertentangan dengan perawatan standar. Menggabungkan CAM dengan perawatan standar mungkin bahkan lebih berbahaya. Sebelum mencoba tipe manapun dari CAM, anda harus mendiskusikan kemungkinan manfaat-manfaatnya dan efek-efek berbahayanya dengan dokter anda.
Beberapa tipe-tipe dari CAM adalah mahal. Asuransi kesehatan mungkin tidak akan mengganti biayanya.

Nutrisi

Adalah penting untuk makan dengan baik selama perawatan kanker. Makan dengan baik berarti mendapat cukup kalori-kalori untuk mempertahankan suatu berat badan yang baik dan protein yang cukup untuk mempertahankan kekuatan anda. Nutrisi-nutrisi baik seringkali membantu orang-orang dengan kanker merasa lebih baik dan mempunyai lebih banyak energi.
Namun makan dengan baik dapat menjadi sulit. Anda mungkin tidak ingin makan jika anda tidak merasa enak atau anda lelah. Juga , efek-efek sampingan perawatan (seperti tidak nafsu makan, mual, muntah, atau luka-luka mulut) dapat menjadi persoalan. Beberapa orang merasakan bahwa makanan tidak enak rasanya selama terapi kanker.
Dokter, seorang ahli diet, atau penyedia pelayanan kesehatan lainnya dapat menyarankan cara-cara untuk mempertahankan diet yang sehat.

Perawatan Follow-Up untuk Kanker Leher Rahim (Cervical Cancer)

Kepedulian follow-up setelah perawatan kanker leher rahim adalah penting. Bahkan ketika kanker kelihatannya telah diangkat atau dihancurkan secara penuh, penyakitnya kadangkala datang kembali karena sel-sel kanker yang tidak terdeteksi menetap entah dimana didalam tubuh setelah perawatan. Dokter anda akan mengawasi kesembuhan anda dan memeriksa untuk terjadinya kembali kanker. Checkups membantu memastikan perubahan-perubahan apapun dalam kesehatan anda diketahui dan dirawat jika diperlukan. Checkups dapat termasuk pemeriksaan fisik dan juga tes-tes Pap dan x-rays dada. Diantara kunjungan-kunjungan yang dijadwalkan, anda harus segera menghubungi dokter jika anda mempunyai persoalan-persoalan kesehatan apa saja.

Sumber-Sumber Dukungan untuk Pasien-Pasien Kanker Leher Rahim (Cervical Cancer)

Hidup dengan penyakit yang serius seperti kanker leher rahim adalah tidak mudah. Anda mungkin khwatir tentang kepedulian kepada keluarga anda, mempertahankan pekerjaan anda, atau meneruskan aktivitas harian. Kekhwatiran-kekhwatiran tentang perawatan-perawatan dan mengendalikan efek-efek sampingan, kediaman di rumah sakit, dan biaya-biaya pengobatan adalah juga umum. Docter-dokter, suster-suster, dan anggota-anggota lain dari regu pelayanan kesehatan dapat menjawab pertanyaan-pertanyaan tentang perawatan, pekerjaan, atau aktivitas-aktivitas lain. Pertemuan dengan seorang pekerja sosial, penasehat, atau anggota dari kependetaan dapat bermanfaat jika anda ingin berbicara tentang perasaan-perasaan dan kekhwatiran-kekhwatiran anda. Seringkali, seorang pekerja sosial dapat menyarankan sumber-sumber bantuan keuangan, transportasi, pelayanan rumah, atau dukungan emosi.
Kelompok-kelompok pendukung juga dapat membantu. Pada kelompok-kelompok ini, pasien-pasien atau anggota-anggota keluarganya bertemu dengan pasien-pasien lain atau keluarganya untuk berbagi apa yang telah mereka pelajari tentang menghadapi penyakit dan efek-efek perawatan. Kelompok-kelompok dapat menawarkan dukungan secara pribadi, melalui telephone, atau internet. Anda munkin ingin berbicara dengan seseorang dari regu pelayanan kesehatan anda tentang menemukan kelompok pendukung.

Janji dari Penelitian Kanker

Dokter-dokter diseluruh negara sedang melakukan banyak tipe-tipe dari percobaan-percobaan klinik (meneliti studi-studi dimana orang-orang secara sukarela ambil bagian). Mereka sedang mempelajari cara-cara baru untuk merawat kanker leher rahim. Beberapa juga sedang mempelajari terapi-terapi yang mungkin memperbaiki kwalitas hidup untuk wanita-wanita selama atau sesudah perawatan kanker.
Percobaan-percobaan klinik diciptakan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan penting dan untuk menemukan apakah pendekatan-pendekatan yang baru adalah aman dan efektif. Penelitian telah menjurus pada banyak kemajuan-kemajuan, dan peneliti-peneliti meneruskan untuk menemukan metode-metode yamg lebih efektif untuk menangani kanker.
Peneliti-peneliti sedang memeriksa pendekatan-pendekatan baru pada perawatan, termasuk obat-obat anti kanker dan kombinasi-kombinasi obat. Mereka juga sedang mempelajari metode-metode berbeda, dosis-dosis, dan jadwal-jadwal terapi radiasi. Beberapa percobaab-percobaan menggabungkan kemoterapi, operasi, dan terapi radiasi. Percobaan-percobaan lain sedang meneliti terapi biologi.
Peneliti-peneliti juga sedang mempelajari operasi untuk mengangkat simpul-simpul getah bening penjaga (sentinel lymph nodes). Sentinel lymph node adalah simpul getah bening pertama ke mana kemungkinan kanker menyebar. Sekarang ini, ahli-ahli bedah seringkali harus mengangkat banyak simpul-simpul getah bening (lymph nodes) dan memeriksa setiap dari mereka untuk kanker. Namun jika peneiti menunjukan bahwa adalah mungkin untuk mengidentifikasi sentinel lymph node (simpul getah bening yang kemungkinan besar mempunyai kanker), dokter-dokter mungkin mampu untuk menghindari lebih banyak operasi untuk mengangkat simpul-simpul getah bening lainnya.
Orang-orang yang ikut serta pada percobaan-percobaan klinik mungkin berada diantara yang pertama mendapat manfaat jika pendekatan yang baru adalah efektif. Dan bahkan jika peserta-peserta tidak mendapat manfaat secara langsung, mereka tetap membuat kontribusi yang penting pada pengobatan dengan membantu dokter-dokter belajar lebih banyak tentang penyakit dan bagaimana mengontrolnya. Meskipun percobaan-percobaan klinik dapat memperlagakan beberapa risiko-risiko, peneliti-peneliti berbuat sekuat tenaga mereka untuk melindungi pasien-pasien mereka.

Kanker Kandungan (Uterine Cancer)

Definisi Kandungan (Uterus)

Kandungan (uterus) adalah bagian dari suatu sistim reproduksi seorang wanita. Ia adalah organ yang berongga yang berbetuk buah per dimana seorang bayi tumbuh. Kandungan ada di panggul (pelvis) antara kandung kemih dan dubur (rectum).
Bagian bawah yang sempit dari kandungan (uterus) adalah mulut rahim (cervix). Bagian tengah yang lebar dari kandungan adalah badannya atau corpus. Puncaknya yang berbentuk kubah adalah fundus. Tabung-tabung fallopian menjulur dari setiap sisi puncak kandungan ke indung-indung telur (ovaries).
Dinding kandungan mempunya dua lapisan jaringan. Lapisan dalam adalah endometrium. Lapisan luar adalah jaringan otot yang disebut myometrium.
Pada wanita-wanita yang berada pada umur-umur mengandung anak, lapisan uterus tumbuh dan menebal setiap bulan untuk mempersiapkan kehamilan. Jika seorang wanita tidak menjadi hamil, lapisan yang tebal, berdarah mengalir keluar dari tubuh melalu vagina. Pengeluaran ini disebut menstruasi (datang bulan).

Mengerti Kanker

Kanker adalah suatu kelompok yang banyak dari penyakit yang berhubungan. Semua kanker-kanker mulai di sel-sel, unit dasar kehidupan dari tubuh. Sel-sel membuat jaringan-jaringan, dan jaringan-jaringan membuta organ-organ tubuh.
Secara normal, sel-sel tumbuh dan membelah membentuk sel-sel baru ketika mereka dibutuhkan oleh tubuh. Ketika sel-sel tumbuh menua dan mati, sel-sel baru mengambil tempat mereka.
Kadangkala proses yang teratur ini berjalan salah. Sel-sel baru terbentuk ketika tubuh tidak memerlukan mereka, dan sel-sel tua tidak mati ketika mereka seharusnya mati. Sel-sel ekstra ini dapat membentuk suatu massa dari jaringan yang disebut suatu pertumbuhan atau tumor.
Tumor-tumor dapat jinak atau ganas:

• Tumor-tumor jinak bukan kanker. Biasanya , dokter-dokter dapat mengangkat/menghilangkan mereka. Sel-sel dari tumor-tumor jinak tidak menyebar ke bagian-bagian lain tubuh. Pada kebanyakan kasus-kasus, tumor-tumor jinak tidak datang kembali setelah mereka diangkat/dihilangkan. Paling penting, tumor-tumor jinak jarang adalah suatu ancaman nyawa.
Kondisi-Kondisi Jinak dari Kandungan
• Fibroids adalah tumor-tumor jinak yang umum yang tumbuh dalam otot uterus. Mereka terjadi terutama pada wanita-wanita pada umur empatpuluhannya. Wanita-wanita mungkin mempunyai banyak fibroids pada waktu bersamaan. Fibroids tidak berkembang menjadi kanker. Ketika seorang wanita mencapai menopause, fibroids kemungkinan menjadi lebih kecil, dan kadangkala mereka menghilang.
Biasanya, fibroids tidak menyebabkan gejala-gejala dan tidak memerlukan perawatan. Namun tergantung dari ukuran dan lokasi mereka, fibroids dapat menyebabkan perdarahan, kotoran vagina (vaginal discharge), dan kencing yang seringkali. Wanita-wanita dengan gejala-gejala ini harus mengunjungi seorang dokter. Jika fibroids menyebabkan perdarahan yang berat, atau jika mereka menekan pada organ-organ yang berdekatan dan menyebabkan nyeri, dokter mungkin menyarankan operasi atau perawatan lainnya.
• Endometriosis adalah kondisi jinak lainnya yang mempengaruhi uterus. Ia adalah paling umum pada wanita-wanita yang berumur tigapuluhan dan empatpuluhan, terutama pada wanita-wanita yang belum pernah hamil. Itu terjadi ketika jaringan endometrial mulai tumbuh pada bagian luar uterus dan pada organ-organ yang berdekatan. Kondisi ini dapat menyebabkan periode-periode menstruasi yang menyakitkan, perdarahan vagina yang abnormal, dan kadangkala kehilangan kesuburan (kemampuan menjadi hamil), namun itu tidak menyebabkan kanker. Wanita-wanita dengan endometriosis dapat dirawat dengan hormon-hormon atau operasi.
• Endometrial hyperplasia adalah suatu peningkatan dalam jumlah sel-sel lapisan uterus. Itu bukan kanker. Kadangkala itu berkembang menjadi kanker. Periode-periode menstruasi yang berat, perdarahan diantara periode-periode, dan perdarahan setelah menopause adalah gejala-gejala umum dari hyperplasia. Itu adalah paling umum setelah umur 40 tahun.
Untuk mencegah endometrial hyperplasia dari pengembangan ke kanker, dokter dapat merekomendasikan operasi untuk mengangkat uterus (hysterectomy) atau perawatan dengan hormon-hormon (progesterone) dan pemeriksaan-pemeriksaan follow-up secara teratur.
• Tumor-tumor ganas adalah kanker. Mereka umumnya adalah lebih serius dan mungkin mengancam nyawa. Sel-sel kanker dapat menyerang dan merusak jaringan-jaringan dan organ-organ yang berdekatan. Juga, sel-sel kanker dapat pecah keluar dari suatu tumor ganas dan masuk kedalam aliran darah atau sistim getah bening (sistim limfatik). Itu adalah bagaimana sel-sel kanker menyebar dari tumor asal membentuk tumor-tumor baru pada organ-organ lain. Penyebaran dari kanker disebut metastasis.

Ketika kanker kandungan (uterine cancer) menyebar (metastasizes) keluar uterus, sel-sel kanker seringkali ditemukan di simpul-simpul getah bening, syaraf-syaraf, atau pembuluh-pembuluh darah yang berdekatan. Jika kanker telah mencapai simpul-simpul getah bening, sel-sel kanker mungkin telah menyebar ke simpul-simpul getah bening lainnya dan organ-organ lainnya, seperti paru-paru, hati, dan tulang-tulang.
Ketika kanker menyebar dari tempat asalnya ke bagian lain tubuh, tumor baru mempunyai macam sel-sel abnormal yang sama dan nama yang sama seperti tumor primer. Contohnya, Jika kanker uterus menyebar ke paru-paru, sel-sel kanker di paru-paru sebenarnya adalah sel-sel kanker kandungan (uterine). Penyakitnya adalah kanker kandungan metastatic, bukan kanker paru-paru. Ia diperlakukan sebagai kanker kandungan, bukan kanker paru-paru. Dokter-dokter kadangkala menyebut tumor baru penyakit "jarak jauh".
Tipe kanker uterus (kandungan) yang paling umum mulai pada lapisan (endometrium). Disebut juga kanker edometrial (endometrial cancer), kanker kandungan, atau kanker uterus. Disini kita akan memakai istilah kanker kandungan atau kanker uterus untuk merujuk pada kanker yang mulai pada endometrium.
Suatu tipe kanker yang berbeda, uterine sarcoma, berkembang di otot (myometrium). Kanker yang mulai pada leher rahim (Kanker Leher Rahim) adalah juga suatu tipe yang berbeda dari kanker.

Orang-Orang Yang Berisko Kanker Kandungan

Tidak ada satu orang pun yang tahu penyebab yang tepat dari kanker kandungan. Bagaimanapun, adalah jelas bahwa penyakit ini tidak menular. Tidak ada satu orang pun yang dapat "menangkap" kanker dari orang lain.
Wanita-wanita yang mendapat penyakit ini lebih mungkin mempunyai faktor-faktor risiko tertentu daripada wanita-wanita lain. Suatu faktor risiko adalah sesuatu yang dapat meningkatkan kemungkinan seseorang mengembangkan penyakit.
Kebanyakan wanita-wanita yang telah mengetahui faktor-faktor risiko tidak mendapat kanker kandungan. Pada sisi lain, banyak yang mendapat penyakit ini tidak mempunyai faktor-faktor ini. Dokter-dokter jarang dapat menjelaskan mengapa seorang wanita mendapat kanker kandungan sedangkan yang lainnya tidak.
Studi-studi telah menemukan faktor-faktor risiko berikut:

• Umur. Kanker kandungan terjadi kebanyakan pada wanita-wanita berumur lebih dari 50 tahun.
• Endometrial hyperplasia. Risiko kanker kandungan adalah lebih tinggi jika seorang wanita mempunyai endometrial hyperplasia. Kondisi ini dan perawatannya telah dibahas diatas.
• Terapi Pengganti Hormon, Hormone replacement therapy (HRT). HRT digunakan mengontrol gejala-gejala menopause, mencegah osteoporosis (penipisan tulang-tulang), dan mengurangi risiko penyakit jantung atau stroke.
Wanita-wanita yang menggunakan estrogen tanpa progesterone mempunyai suatu peningkatan risiko kanker kandungan. Penggunaan jangka panjang dan dosis-dosis yang besar dari estrogen kelihatannya meningkatkan risiko ini. Wanita-wanita yang menggunakan suatu kombinasi dari estrogen dan progesterone mempunyai suatu risiko kanker kandungan yang lebih rendah daripada wanita-wanita yang hanya menggunakan estrogen saja. Progesterone melindungi kandungan (uterus). Wanita-wanita harus mendiskusikan manfaat-manfaat dan risiko-risiko dari HRT dengan dokter-dokter mereka. Juga, mempunyai pemeriksaan-pemeriksaan (checkups) secara teratur ketika mengambil HRT dapat memperbaiki kemungkinan dokter akan menemukan kanker kandungan pada stadium awal, jika ia berkembang.
• Kegemukan dan kondisi-kondisi yang berhubungan denganynya. Tubuh membuat beberapa dari estrogennya dalam jaringan lemak. Itulah mengapa wanita-wanita gemuk lebih mungkin daripada wanita-wanita kurus mempunyai tingkat-tinkat estrogen yang lebih tinggi didalam tubuh-tubuhnya. Tingkat-tingkat estrogen yang tinggi mungkin adalah penyebabnya bahwa wanita-wanita gemuk mempunyai suatu peningkatan risiko mengembangkan kanker kandungan. Risiko penyakit ini juga lebih tinggi pada wanita-wanita dengan diabetes atau tekanan darah tinggi (kondisi-kondisi yang terjadi pada banyak wanita-wanita gemuk).
• Tamoxifen. Wanita-wanita yang meminum obat tamoxifen untuk mencegah atau merawat kanker payudara mempunyai suatu peningkatan risiko kanker kandungan. Risiko ini tampaknya berhubungan dengan efek yang menyerupai estrogen dari obat ini pada kandungan. Dokter-dokter mengawasi wanita-wanita yang meminum tamoxifen untuk kemungkinan tanda-tanda atau gejala-gejala dari kanker kandunganb.
Manfaat-manfaat dari tamoxifen untuk merawat kanker payudara lebih banyak daripada risiko pengembangan kanker-kanker lainnya. Tetap, setiap wanita adalah berbeda. Wanita mana saja yang mempertimbangkan untuk meminum tamoxifen harus berdiskusi dengan dokternya tentang sejarah medis pribadi dan keluarganya dan kekhwatiran-kekhwatirannya.
• Ras. Wanita-wanita kulit putih lebih mungkin daripada wanita-wanita Amerika keturunan Afrika mendapatkan kanker kandungan.
• Kanker Kolorektal (Colorectal cancer). Wanita-wanita yang telah mendapat suatu bentuk yang diwariskan dari kanker kolorektal (colorectal cancer) mempunyai suatu risiko yang lebih tinggi mengembangkan kanker kandungan daripada wanita-wanita lain.

Faktor-faktor risiko lainnya dihubungkan dengan berapa lama tubuh seorang wanita terpapar pada estrogen. Wanita-wanita yang tidak mempunyai anak-anak, mulai menstruasi pada suatu umur yang sangat muda, atau masuk ke menopause terlambat dalam hidupnya terpapar pada estrogen lebih lama dan mempunyai suatu risiko yang lebih tinggi.
Wanita-wanita dengan faktor-faktor risiko yang diketahui dan mereka yang khwatir tentang kanker kandungan harus bertanya pada dokter-dokter mereka tentang gejala-gejala yang harus diawasi dan berapa sering melakukan checkups. Nasehat dokter akan berdasarkan pada umur wanita, sejarah medis, dan faktor-faktor lainnya.

Gejala-Gejala Kanker Kandungan

Kanker kandungan biasanya terjadi setelah menopause. Namun ia juga dapat terjadi sekitar waktu menopause mulai. Perdarahan vagina yang abnormal adalah gejala yang paling umum dari kanker kandungan. Perdarahan mungkin mulai sebagai suatu aliran cairan yang bergaris darah yang secara berangsur-angsur mengandung lebih banyak darah. Wanita-wanita jangan mengasumsikan bahwa perdarahan vagina yang abnormal adalah bagian dari menopause.
Seorang wanita harus menemui dokternya jika ia mempunyai gejala-gejala mana saja dari yang berikut:

• Perdarahan atau kotoran vagina yang tidak biasa
• Sulit atau nyeri buang air kecil
• Nyeri waktu hubungan seksual
• Nyeri pada area pelvic

Gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh kanker atau kondisi-kondisi yang kurang serius lainnya. Lebih sering mereka bukan kanker, namun hanya seorang dokter yang dapat memastikan.

Diagnosis Kanker Kandungan

Jika seorang wanita mempunyai gejala-gejala yang memberi kesan kanker kandungan, dokternya mungkin memeriksa tanda-tanda umum dari kesehatan dan mungkin memerintahkan tes-tes darah dan urin. Dokter mungkin juga melaksanakan satu atau lebih pemeriksaan-pemeriksaan atau tes-tes yang dibahas pada halaman-halaman berikutnya.

• Pelvic exam -- Seorang wanita mempunyai suatu pelvic exam untuk memeriksa vagina, kandungan, kandung kemih, dan rectum. Dokter merasakan organ-organ ini untuk segala benjolan-benjolan atau perubahan-perubahan bentuk dan ukurannya. Untuk melihat bagian atas dari vagina dan lehe rahim, dokter memasukkan suatu alat yang disebut suatu speculum kedalam vagina.
• Pap test -- Dokter mengambil sel-sel dari leher rahim dan vagina bagian atas. Sebuah laboratorium medis memeriksa untuk sel-sel abnormal. Meskipun Pap test dapat menseteksi kanker leher rahim, sel-sel dari bagian dalam kandungan biasanya tidak terlihat pada suatu Pap test. Inilah mengapa dokter mengambil samples dari sel-sel bagian dalam kandungan pada suatu prosedur yang disebut suatu biopsy.
• Transvaginal ultrasound -- Dokter memasukkan suatu alat kedalam vagina. Alat mengarahkan gelombang-gelombang suara berfrekwensi tinggi pada kandungan. Pola-pola dari gema-gema yang mereka hasilkan menciptakan suatu gambar. Jika endometrium tampak terlalu tebal, dokter dapat melakukan suatu biopsi.
• Biopsy -- Dokter mengangkat suatu sample jaringan dari lapisan kandungan. Ini biasanya dapat dilakukan di ruang praktek dokter. Pada beberapa kasus-kasus, bagaimanapun, seorang wanita mungkin memerlukan suatu dilation dan curettage (D&C). Suatu D&C biasanya dilakukan sebagai operasi pada hari yang sama dengan pembiusan pada sebuah rumah sakiti. Seorang ahli patologi memeriksa jaringan untuk memeriksa sel-sel kanker, hyperplasia, dan kondisi-kondisi lain. Untuk suatu waktu yang singkat setelah biopsi, beberapa wanita-wanita mempunyai kejang-kejang dan perdarahan vagina. 

Peningkatan Kanker Kandungan

Jika kanker kandungan terdiagnosis, dokter perlu untuk mengetahui tingkat, atau luasnya, dari penyakit untuk merencanakan perawatan yang terbaik. Peningkatan adalah suatu usaha yang hati-hati untuk memastikan apakah kanker telah menyebar, dan jika ya, ke bagian-bagian tubuh yang mana.
Dokter mungkin memerintahkan tes-tes darah dan urin dan x-rays dada. Wanita itu juga mungkin mempunyai x-rays lain, CT scans, dan tes-tes ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI), sigmoidoscopy, atau colonoscopy.
Pada kebanyakan kasus-kasus, cara yang paling dapat dipercaya untuk membuat tingkatan penyakit ini adalah mengangkat kandungan (hysterectomy). Setelah kandungan diangkat, ahli bedah dapat mencari tanda-tanda yang jelas bahwa kanker telah menyerang otot kandungan. Ahli bedah juga dapat memeriksa simpul-simpul getah bening dan organ-organ lain pada area pelvic untuk tanda-tanda kanker. Seorang ahli patologi menggunakan sebuah mikroskop memeriksa kandungan dan jaringan-jaringan lain yang diangkat oleh ahli bedah.
Ini adalah ciri-ciri utama dari setiap tingkatan penyakit:

• Tingkat I -- Kanker hanya berada dalam tubuh kandungan. Bukan di leher rahim.
• Tingkat II -- Kanker telah menyebar dari tubuh kandungan ke leher rahim.
• Tingkat III -- Kanker telah menyebar keluar dari kandungan, namun belum keluar pelvis (dan belum ke kandung kemih atau rectum). Simpul-simpul getah bening pada pelvis mungkin mengandung sel-sel kanker.
• Tingkat IV -- Kanker telah menyebar ke kandung kemih atau rectum. Atau ia telah menyebar melewati pelvis ke bagian-bagian lain tubuh.

Perawatan Kanker Kandungan

Banyak wanita-wanita yang ingin mengambil bagian yang aktif dalam membuat keputusan-keputusan tentang pelayanan kesehatan mereka. Mereka ingin belajar semua yang mereka bisa tentang penyakit mereka dan pilihan-pilihan perawatan mereka. Bagaimanapun, shock dan stres yang dapat dirasakan oleh orang-orang setelah suatu diagnosis kanker dapat membuatnya sukar bagi mereka untuk memikirkan segala sesuatu yang mereka ingin tanyakan pada dokter. Adalah seringkali bermanfaat untuk membuat suatu daftar dari pertanyaan-pertanyaan sebelum suatu janji temu. Untuk mengingat apa yang dikatakan oleh dokter, pasien-pasien dapat membuat catatan-catatan atau bertanya apakah mereka dapat menggunakan suatu tape recorder. Beberapa wanita-wanita juga ingin mempunyai seorang anggota keluarga atau teman dengan mereka ketika mereka berbicara dengan dokter -- untuk mengambil bagian dalam diskusi, untuk mencatata, atau hanya mendengarkan.
Dokter dari pasien mungkin merujuknya pada dokter-doter yang mengkhususkan diri (spesialis) pada perawatan kanker, atau ia dapat meminta referensi. Perawatan biasanya mulai dalam beberapa minggu setelah diagnosis. Ada waktu untuk wanita berbicara dengan dokter tentang pilihan-pilihan perawatannya, mendapatkan suatu pendapat kedua, dan belajar lebih banyak tantang kanker kandungan.

Mendapatkan suatu pendapat kedua

Sebelum memulai perawatan, seorang wanita mungkin ingin suatu pendapat kedua tentang diagnosis, tingkat kanker, dan rencana perawatan. Beberapa perusahaan-perusahaan asutansi membutuhkan suatu pendapat kedua; yang lain mungkin melengkapi suatu pendapat kedua jika wanita memintanya. Mengumpulkan rekaman medis dan membuat janji dengan dokter mungkin memerlukan sedikit waktu. Pada kebanyakan kasus-kasus, suatu penundaan yang singkat tidak membuat perawatan menjadi kurang efektif.
Ada sejumlah cara-cara untuk menemukan dokter untuk suatu pendapat kedua:

• Dokter anda mugkin merujuk anda pada satu atau lebih spesialis-spesialis. Specialis-spesialis yang merawat wanita-wanita dengan kanker kandungan termasuki ahli-ahli bedah, ahli kanker ginekologis (gynecologic oncologists), ahli pengobatan kanker (medical oncologists), dan ahli radiasi kanker (radiation oncologists). Pada pusat-pusat kanker, beberapa spesialis-spesialis seringkali bekerja sama sebagai suatu regu (team).
• NCI's Cancer Information Service, at 1-800-4-CANCER, dapat memberitahu anda tentang pusat-pusat perawatan yang berdekatan.
• The American Board of Medical Specialties (ABMS) mempunyai suatu dafter dari dokter-dokter yang telah mendapatkan latihan dan telah lulus ujian dalam spesialisasinya. Anda dapat mencari dokter-dokter ini pada http://www.abms.org. (Click on "Who's Certified.")

Persiapan untuk Perawatan

Pilihan untuk perawatan tergantung dari ukuran tumor, stadium penyakitnya, apakah hormon-hormon wanita mempengaruhi pertumbuhan tumor, dan tingkat tumornya. (Tingkat memberitahu seberapa dekatnya sel-sel kanker menyerupai sel-sel normal dan menyarankan berapa cepatnya kanker mungkin tumbuh. Kanker-kanker tingkat rendah kemungkinan tumbuh dan menyebar lebih perlahan daripada kanker-kanker tingkat tinggi). Dokter juga mempertimbangkan faktor-faktor lain, termasuk umur dan kesehatan umum dari wanitanya.

Metode-Metode Perawatan Kanker Kandungan

Wanita-wanita dengan kanker kandungan mempunyai banyak pilihan-pilihan perawatan. Kebanyakan wanita-wanita dengan kanker kandungan dirawat dengan operasi. Beberapa mempunyai terapi radiasi. Suatu jumlah yang lebih kecil dari wanita-wanita mungkin dirawat dengan terapi hormon. Beberapa pasien-pasien menerima suatu kombinasi dari terapi-terapi.
Dokter adalah orang yang paling tepat untuk menguraikan/menjelaskan pilihan-pilihan perawatan dan mendiskusikan hasil-hasil perawatan yang diharapkan.
Seorang wanita mungkin ingin berbicara dengan dokternya tentang mengambil bagian pada suatu percobaan klinik, suatu studi penelitian dari metode-metode perawatan yang baru. Percobaan-percobaan klinik adalah suatu pilihan penting untuk wanita-wanita dengan semua tingkatan kanker kandungan.
Kebanyakan wanita-wanita dengan kanker kandungan mempunyai operasi untuk mengangkat kandungan (hysterectomy) melalui suatu sayatan pada perut. Dokter juga mengangkat kedua tabung-tabung fallopian dan kedua indung-indung telur (ovaries). Prosedur ini disebut suatu bilateral salpingo-oophorectomy.
Dokter mungkin juga mengangkat simpul-simpul getah bening dekat tumor untuk melihat apakah mereka mengandung kanker. Jika sel-sel kanker telah mencapai simpul-simpul getah bening, itu dapat berarti bahwa penyakit telah menyebar pada bagian-bagian lain tubuh. Jika sel-sel kanker belum menyebar diluar endometrium, wanita itu mungkin tidak memerlukan perawatan lain mana saja. Panjangnya waktu tinggal di rumah sakit mungkin bervariasi dari beberapa hari sampai satu minggu.
Pada terapi radiasi, sinar-sinar berenergi tinggi digunakan untuk membunuh sel-sel kanker. Seperti operasi, terapi radiasi adalah suatu terapi lokal. Ia mempengaruhi sel-sel kanker hanya di area yang dirawat.
Beberapa wanita-wanita dengan kanker kandungan tingkat I, II, atau III memerlukan kedua-duanya terapi radiasi dan operasi. Mereka mungkin mendapat radiasi sebelum operasi untuk menyusutkan tumor atau setelah operasi untuk menghancurkan sel-sel kanker mana saja yang tertinggal di area itu. Juga, dokter mungkin menyarankan perawatan-perawatan radiasi untuk jumlah yang kecil dari wanita-wanita yang tidak dapat menjalankan operasi.
Dokter-dokter menggunakan dua tipe dari terapi radiasi untuk merawat kanker kandungan:

• Radiasi Eksternal: Pada terapi radiasi eksternal, sebuah mesin besar diluar tubuh digunakan untuk mengarahkan radiasi pada area tumor. Wanita itu biasanya adalah seorang pasien luar rumah sakit atau klinik dan menerima radiasi eksternal 5 hari setiap minggu untuk beberapa minggu. Jadwal ini membantu melindungi sel-sel dan jaringan-jaringan yang sehat dengan menyebar keluar total dosis dari radiasi. Tidak ada materi-materi radioaktif yang ditaruh kedalam tubuh untuk terapi radiasi eksternal.
• Radiasi Internal: Pada terapi radiasi internal, tabung-tabung kecil yang mengandung suatu unsur radioaktif dimasukkan melalui vagina dan ditinggalkan ditempat untuk beberapa hari. Wanita ini tinggal di rumah sakit selama perawatan in. Untuk melindungi yang lainnya dari paparan radioaktif, pasien tidak bisa menerima tamu-tamu atau dapat menerima tamu hanya untuk suatu periode waktu yang singkat ketika implant ditempat. Sekali implant diangkat, wanita itu tidak mempunyai keradioaktifan didalam tubuhnya.

Beberapa pasien-pasien memerlukan kedua-duanya terapi radiasi eksternal dan internal.
Terapi hormon melibatkan unsur-unsur yang mencegah sel-sel kanker mendapatkan atau menggunakan hormon-hormon yang mungkin mereka butuhkan untuk tumbuh. Hormon-hormon dapat mengkaitkan pada sel-sel yang peka rangsangan hormon (hormone receptors), menyebabkan perubahan-perubahan pada jaringan kandungan. Sebelum terapi mulai, dokter mungkin meminta suatu tes hormone receptor. Tes lab dari jaringan kandungan yang khusus ini membantu dokter belajar jika sel-sel yang peka rangsangan estrogen dan progesterone hadir. Jika jaringan mempunyai receptors, wanita itu kemungkinan merespon pada terapi hormon.
Terapi hormon disebut suatu terapi sistemik karena ia dapat mempengaruhi sel-sel kanker diseluruh tubuh. Biasanya, terapi hormon adalah suatu tipe dari progesterone yang diminum sebagai suatu pil.
Dokter mungkin menggunakan terapi hormo untuk wanita-wanita dengan kanker kandungan yang tidak dapat menjalankan operasi atau terapi radiasi. Juga, dokter mungkin memberikan terapi hormon pada wanita-wanita dengan kanker kandungan yang telah menyebar ke paru-paru atau tempat-tempat jauh lainnya. Ia juga diberikan pada wanita-wanita dengan kanker kandungan yang telah timbul kembali.

Efek-Efek Sampingan Perawatan Kanker

Karena perawatan kanker dapat merusak sel-sel dan jaringan-jaringan yang sehat, efek-efek sampingan yang tidak diinginkan kadangkala terjadi. Efek-efek sampingan ini tergantung dari banyak faktor-faktor, termasuk tipe dan luasnya perawatan. Efek-efek sampingan mungkin tidak sama untuk setiap orang, dan mereka mungkin bahkan berubah dari satu sesi perawatan ke sesi berikutnya. Sebelum perawatan mulai, dokter-dokter dan suster-suster akan menjelaskan kemungkinan efek-efek sampingan dan bagaimana mereka akan membantu anda mengendalikan mereka.

Operasi

Setelah suatu hysterectomy, wanita-wanita biasanya mempunyai beberapa rasa nyeri dan merasakan sangat lelah. Kebanyakan wanita-wanita kembali ke aktivitas-aktivitas normal mereka dalam waktu 4 sampai 8 minggu setelah operasi. Beberapa mungkin memerlukan lebih banyak waktu daripada itu.
Beberapa wanita-wanita mungkin mempunyai persoalan-persoalan dengan mual dan muntah setelah operasi, dan beberapa mungkin mempunyai persoalan-persoalan kandung kemih dan usus. Dokter mungkin membatasi dietnya wanita pada cairan-cairan pertama kali, dengan suatu kembalinya ke makanan padat secara berangsur-angsur.
Wanita-wanita yang telah mempunyai suatu hysterectomy tidak lagi mempunyai periode-periode menstruasi dan tidak lagi dapat hamil. Ketika indung-indung telur (ovaries) diangkat, menopause terjadi seketika. Rasa panas dan gejala-gejala lain dari menopause yang disebabkan oleh operasi mungkin lebih berat daripada yang disebabkan oleh menopause secara alamiah. Terapi pengganti hormon [Hormone replacement therapy (HRT)] seringkali diberikan pada wanita-wanita yang tidak mempunyai kanker kandungan untuk menghilangkan persoalan-persoalan ini. Bagaimanapun, dokter-dokter biasanya tidak memberikan hormon estrogen pada wanita-wanita yang telah mempunyai kanker kandungan. Karena estrogen adalah suatu faktor risiko untuk penyakit ini, banyak dokter-dokter khwatir bahwa estrogen mungkin menyebabkan kanker kandungan untuk timbul kembali. Dokter-dokter lain menunjukan bahwa tidak ada bukti ilmiah bahwa estrogen meningkatkan risiko bahwa kanker akan timbul kembali. NCI sedang mensponsori suatu studi penelitian yang besar untuk mempelajari apakah wanita-wanita yang telah mempunyai kanker kandungan stadium awal dapat menerimanya dengan aman.
Untuk beberapa wanita-wanita, suatu hysterectomy dapat mempengaruhi keintiman seksual. Seorang wanita mungkin kehilangan perasaan yang mungkin membuat keintiman menjadi sulit. Berbagi perasaan-perasaan ini dengan mitranya mungkin bermanfaat.

Terapi Radiasi

Efek-efek sampingan dari terapi radiasi tergantung terutama dari dosis perawatan dan bagian tubuh yang dirawat. Efek-efek sampingan yang umum dari radiasi termasuk kekeringan, kulit yang memerah dan rambut rontok pada area yang dirawat, kehilangan nafsu makan, dan kelelahan yang sangat. Beberapa wanita-wanita mungkin mempunyai vagina yang kering, gatal, mengencang, dan terbakar. Radiasi juga mungkin menyebabkan diare atau buang air kecil yang sering dan tidak menyenangkan. Ia mungkin mengurangi jumlah sel-sel darah putih, yang membantu melindungi tubuh melawan infeksi.
Dokter-dokter mungkin menasehati pasien-pasien mereka untuk tidak berhubungan seksual selama terapi radiasi. Bagaimanapun, kebanyakan dapat memulai lagi aktivitas seksualnya dalam waktu beberapa minggu setelah perawatan berakhir. Dokter atau suster mungkin menyarankan cara-cara menghilangkan segala ketidakenakkan vagina yang terkait dengan perawatan.

Terapi Hormon

Terapi hormon dapat menyebabkan sejumlah efek-efek sampingan. Wanita-wanita yang memakai progesterone mungkin menahan cairan, mempunyai suatu nafsu makan yang meningkat, dan menambah berat badan. Wanita-wanita yang masih menstruasi mungkin mempunyai perubahan-perubahan pada periode-periode mereka.

Nutrisi

Orang-orang perlu makan yang baik selama terapi kanker. Mereka memerlukan kalori-kalori dan protein-protein yang cukup untuk memajukan kesembuhan, mempertahankan kekuatan, dan mempertahankan suatu berat badan yang sehat. Makan dengan baik seringkali membantu orang-orang dengan kanker merasa lebih baik dan mempunyai lebih banyak energi.
Pasien-pasien mungkin merasa tidak ingin makan jika mereka merasa tidak enak atau lelah. Juga, efek-efek sampingan perawatan seperti tidak ada nafsu makan, mual, atau muntah dapat membuat makan menjadi sulit. Makanan mungkin rasanya berbeda.
Dokter, ahli diet, atau pelayanan kesehatan lainnya dapat menasehati pasien-pasien tentang cara-cara mempertahankan suatu diet yang sehat.

Kepedulian pada Follow-up

Kepedulian pada Follow-up setelah perawatan kanker kandungan adalah penting. Wanita-wanita harus jangan ragu-ragu mendiskusikan follow-up dengan dokter mereka. Checkups secara teratur memastikan bahwa segala perubahan-perubahan pada kesehatan tercatat. Segala persoalan yang berkembang dapat ditemukan dan dirawat sesegera mungkin. Checkups dapat termasuk suatu pemeriksaan fisik, suatu pemeriksaan pelvic, x-rays, dan tes-tes laboratorium.

Dukungan Untuk Wanita-Wanita Dengan Kanker Kandungan

Kelompok-kelompok pendukung juga dapat membantu. Pada kelompok-kelompok ini, pasien-pasien atau anggota-anggota keluarganya bertemu dengan pasien-pasien lain atau keluarganya untuk berbagi apa yang telah mereka pelajari tentang menghadapi penyakit dan efek-efek perawatan. Kelompok-kelompok dapat menawarkan dukungan secara pribadi, melalui telephone, atau internet. Anda munkin ingin berbicara dengan seseorang dari regu pelayanan kesehatan anda tentang menemukan suatu kelompok pendukung.
Adalah alamiah untuk seorang wanita khwatir tentang efek-efek dari kanker kandungan dan perawatannya pada kebirahiannya. Ia mungkin ingin bicara dengan dokternya tentang kemungkinan efek-efek sampingan dan apakah efek-efek ini kemungkinan sementara atau permanen. Apapun ramalannya, mungkin bermanfaat untuk wanita-wanita dan mitra-mitranya untuk berbicara tentang perasaan-perasaan mereka dan saling membantu mencari jalan-jalan untuk berbagi keintiman selama dan sesudah perawatan.
Orang-orang yang hidup dengan kanker mungkin khwatir tentang kepedulian pada keluarga-keluarga mereka, mempertahankan pekerjaan-pekerjaan mereka, atau bertahan dengan aktivitas-aktivitas harian . Kekhwatiran-kekhwatiran tentang perawatan dan pengendalian efek-efek sampingan, tinggal di rumah sakit, dan biaya-biaya pengobatan adalah juga umum. Dokter-dokter, suster-suster, dan anggota-anggota dari regu pelayanan kesehatan lainnya akan menjawab pertanyaan-pertanyaan tentang perawatan, pekerjaan, atau aktivitas-aktivitas lainnya. Bertemu dengan seorang pekerja sosial, penasehat, atau anggota dari keagamaan dapat bermanfaat pada mereka yang ingin berbicara tentang perasaan-perasaan mereka atau berdiskusi tentang kekhwatiran-kekhwatiran mereka. Seringkali, seorang pekerja sosial dapat menyarankan sumber-sumber bantuan keuangan, transportasi, pelayanan rumah, atau dukungan emosi.

Janji Dari Penelitian Kanker

Dokter-dokter diseluruh negara sedang melakukan banyak tipe-tipe percobaan-percobaan klinik, studi-studi penelitian dimana orang-orang ikut ambil bagian secara sukarela. Banyak studi-studi perawatan untuk wanita-wanita dengan kanker kandungan sedang dalam perjalanan. Penelitian telah menjurus pada kemajuan-kemajuan, dan peneliti-peneliti terus menerus mencari pendekatan-pendekatan yang lebih efektif.
Pasien-pasien yang ambil bagian pada percobaan-percobaan klinik mempunyai kesempatan pertama mendapat manfaat dari perawatan-perawatan yang telah menunjukan janji (harapan) pada penelitian yang lebih awal. Mereka juga membuat suatu kontribusi yang penting pada ilmu pengetahuan kedokteran dengan membantu dokter-dokter belajar lebih banyak tentang penyakitnya. Meskipun percobaan-percobaan klinik memaparkan beberapa risiko-risiko, peneliti-peneliti mengambil banyak langkah-langkah yang sangat hati-hati untuk melindungi orang-orang yang ikut ambil bagian.
Pada suatu percobaan yang besar dengan ratusan wanita-wanita, dokter-dokter sedang mempelajari suatu metode operasi yang lebih sedikit ekstensif untuk mengankat kandungan. Secara normal, dokter membuat satu sayatan pada perut untuk mengangkat kandungan. Pada studi ini, dokter-dokter menggunakan suatu laparoscope (suatu tabung yang bersinar) untuk membantu mengangkat kandungan melalui vagina. Juga, dokter dapat menggunakan laparoscope untuk membantu mengangkat indung-indung telur dan simpul-simpul getah bening dan melihat kedalam perut untuk tanda-tanda kanker.
Peneliti-peneliti lainnya sedang melihat pada keefektifan terapi radiasi setelah operasi, begitu juga pada kombinasi dari operasi, radiasi, dan kemoterapi. Percobaan-percobaan lain sedang mempelajari obat-obat baru, kombinasi-kombinasi baru obat, dan terapi-terapi biologi. Beberapa studi-studi ini diciptakan untuk menemukan cara-cara mengurangi efek-efek sampingan perawatan dan memperbaiki kualitas hidupnya wanita.

Pleurisy (Pleuritis)

Definisi Pleurisy

Pleurisy adalah peradangan dari lapisan sekeliling paru-paru (pleura). Ada dua pleura: satu yang melindungi paru (diistilahkan visceral pleura) dan yang lain melindungi dinding bagian dalam dari dada (parietal pleura). Dua lapisan-lapisan ini dilumasi oleh cairan pleural.
Pleurisy seringkali dihubungkan dengan akumulasi dari cairan ekstra dalam ruang antara dua lapisan dari pleura. Cairan ini dirujuk sebagai pleural effusion. Pleurisy juga dirujuk sebagai pleuritis.
Serat-serat nyeri dari paru berlokasi pada pleura. Ketika jaringan ini meradang, itu berakibat pada nyeri yang tajam pada dada yang memburuk dengan napas, atau pleurisy. Gejala-gejala lain dari pleurisy dapat termasuk batuk, kepekaan dada, dan sesak napas.

Penyebab Pleurisy

Pleurisy dapat disebabkan oleh apa saja dari kondisi-kondisi berikut:

• Infeksi-Infeksi: bakteri-bakteri (termasuk yang menyebabkan tuberculosis), jamur-jamnur, parasit-parasit, atau virus-virus
• Kimia-Kimia Yang Terhisap Atau Senyawa-Senyawa Beracun: paparan pada beberapa agen-agen perbersih seperti ammonia
• Penyakit-Penyakit Vaskular Kolagen: lupus, rheumatoid arthritis
• Kanker-Kanker: contohnya, penyebaran dari kanker paru atau kanker payudara ke pleura
• Tumor-Tumor Dari Pleura: mesothelioma atau sarcoma
• Kemacetan: gagal jantung
• Pulmonary embolism: bekuan darah didalam pembuluh-pembuluh darah ke paru-paru. Bekuan-bekuan ini adakalanya dengan parah mengurangi darah dan oksigen ke bagian-bagian dari paru dan dapat berakibat pada kematian pada bagian itu dari jaringan paru (diistilahkan lung infarction). Ini juga dapat menyebabkan pleurisy.
• Rintangan dari Kanal-Kanal Limfa: sebagai akibat dari tumor-tumor paru yang berlokasi secara central
• Trauma: patah-patahan rusuk atau iritasi dari tabung-tabung dada yang digunakan untuk mengalirkan udara atau cairan dari rongga pleural pada dada
• Obat-Obat Tertentu: obat-obat yang dapat menyebabkan sindrom-sindrom seperti lupus (seperti Hydralazine, Procan, Dilantin, dan lain-lainnya)
• Proses-proses Perut: seperti pankreatitis, sirosis hati
• Lung infarction: kematian jaringan paru yang disebabkan oleh kekurangan oksigen dari suplai darah yang buruk 

Cara Kerja Pleura

Pleura tersusun dari dua lapisan dari jaringan lapisan yang tipis. Lapisan yang melindungi paru (visceral pleura) dan parietal pleura yang melindungi dinding dalam dari dada dilumasi oleh cairan pleural. Normalya, disana ada kira-kira 10-20 ml cairan yang bening yang bekerja sebagai pelumas antara lapisan-lapisan ini. Cairan ini secara terus menerus diserap dan digantikan, terutama melaui lapisan bagian luar dari pleura. Tekanan didalam pleura adalah negatif (seperti dalam penghisapan) dan menjadi bahkan lebih negatif selama penghisapan (bernapas masuk). Tekanan menjadi kurang negatif selama penghembusan (bernapas keluar). Oleh karenanya, ruang diantara dua lapisan dari pleura selalu mempunyai tekanan negatif. Introduksi dari udara (tekanan positif) kedalam ruang (seperti dari luka pisau) akan berakibat pada mengempisnya paru.

Gejala-Gejala Pleurisy

• Nyeri pada dada yang diperburuk oleh bernapas
• Sesak Napas
• Perasaan "ditikam"

Gejala yang paling umum dari pleurisy adalah nyeri yang umumnya diperburuk oleh penghisapan (menarik napas). Meskipun paru-paru sendiri tidak mengandung syaraf-syaraf nyeri apa saja, pleura mengandung berlimpah-limpah ujung-ujung syaraf. Ketika cairan ekstra berakumulasi dalam ruang antara lapisan-lapisan dari pleura, nyeri biasanya dalam bentuk pleurisy yang kurang parah. Dengan jumlah-jumlah akumulasi cairan yang sangat besar, ekspansi dari paru-paru dapat dibatasi, dan sesak napas dapat memburuk.

Mendiagnosa Pleurisy

Nyeri dari pleurisy adalah sangat khusus. Nyerinya di dada dan biasanya tajam dan diperburuk oleh bernapas. Bagaimanapun, nyerinya dapat dikacaukan dengan nyeri dari:

• Peradangan sekitar jantung (pericarditis)
• Serangan jantung (myocardial infarction)
• Kebocoran udara didalam dada (pneumothorax)

Untuk membuat diagnosis dari pleurisy, dokter memeriksa dada pada area nyeri dan seringkali dapat mendegar (dengan stethoscope) friksi (gesekan) yang dihasilkan oleh gosokan dari dua lapisan pleura yang meradang dengan setaip pernapasan. Bunyi yang dihasilkan oleh suara ini diistilahkan sebagai pleural friction rub. (Berlawanan dengannya, friksi dari gosokan yang terdengar dengan pericarditis adalah serempak dengan denyut jantung dan tidak berubah dengan pernapasan). Dengan jumlah-jumlah yang besar dari akumulasi cairan pleural, disana mungkin ada suara-suara pernapasan yang berkurang (suara-suara pernapasan yang kurang didengar melalui stethoscope) dan dada bunyinya tumpul ketika dokter mengetuk diatasnya (ketumpulan atas ketukan).
X-ray dada pada posisi tegak lurus dan ketika berbaring pada sisi adalah alat yang akurat dalam mendiagnosa jumlah-jumlah yang kecil dari cairan dalam ruang pleural. Adalah mungkin untuk memperkirakan jumlah dari cairan ynag terkumpul dengan penemuan-penemuan pada x-ray. (Adakalaya, sebanyak 4-5 liter cairan dapat berakumulasi didalam ruang pleural).
Ultrasound adalah juga metode yang sensitif untuk mendeteksi kehadiran cairan pleural.
CT scan dapat sangat bermanfaat dalam mendeteksi kantong-kantong yang terjebak dari cairan pleural serta dalam menentukan sifat dari jaringan-jaringan yang mengelilingi area.
Pengangkatan cairan pleural dengan suntikan (penyedotan) adalah penting dalam mendiagnosa penyebab dari pleurisy. Warna, konsistensi, dan kejernihan dari cairan dianalisa dalam laboratorium. Analisa cairan didefinisikan sebagai "exudate" (tinggi dalam protein, rendah dalam gula, tinggi dalam enzim LDH, dan tinggi dalam jumlah sel putih; karakteristik dari proses peradangan) atau "transudate" (mengandung tingkat-tingkat yang normal dari kimia-kimia tubuh ini). Penyebab-penyebab dari cairan exudate termasuk infeksi-infeksi (seperti pneumonia), kanker, tuberculosis, dan penyakit-penyakit collagen (seperti rheumatoid arthritis danlupus). Penyebab-penyebab dari cairan transudate adalah gagal jantung kongesti dan penyakit-penyakit hati dan ginjal. Pulmonary emboli dapat menyebabkan salah satu dari transudates atau exudates pada ruang pleural.
Cairan juga dapat diuji untuk kehadiran dari organisme-organisme infeksius dan sel-sel kanker. Pada beberapa kasus-kasus, potongan kecil dari pleura mungkin diangkat untuk studi mikroskopik (dibiopsi) jika ada kecurigaan dari tuberculosis (TB) atau kanker.

Merawat Pleurisy

External splinting dari dinding dada dan obat nyeri dapat mengurangi nyeri dari pleurisy. Perawatan dari penyakit yang mendasarinya, tentu saja, akhirnya membebaskan pleurisy. Contohnya, jika kondisi jantung, paru, atau ginjal hadir, ia dirawat. Pengangkatan cairan dari rongga dada (thoracentesis) dapat menghilangkan nyeri dan sesak napas. Adakalanya pengangkatan cairan dapat membuat pleurisy memburuk sementara karena sekarang dua permukaan pleural yang meradang dapat menggosok secara langsung pada satu sama lainnya dengan setaip pernapasan.
Jika cairan pleural menunjukan tanda-tanda infeksi, perawatan yang tepat melibatkan antibiotik-antibiotik dan pengaliran dari cairan. Jika ada nanah didalam ruang pleural, tabung pengaliran dada harus dimasukan. Prosedur ini melibatkan penempatan tabung didalam dada dibawah pembiusan total. Tabung kemudian disambungkan ke ruang yang disegel yang dihubungkan ke alat pengisapan dalam rangka untuk menciptakan lingkungan tekanan negatif. Pada kasus-kasus yang berat, dimana ada jumlah-jumlah yang besar dari nanah dan jaringan parut (adhesions), ada keperluan untuk "decortication". Prosedur ini melibatkan pemeriksaan ruang pleural dibawah pembiusan dengan scope khusus (thoracoscope). Melalui alat seperti pipa, jaringan parut, nanah, dan puing-puing dapat diangkat. Adakalanya, prosedur operasi terbuka (thoracotomy) diperlukan untuk kasus-kasus yang menyulitkan.
Pada kasus-kasus dari pleural effusion yang berakibat dari kanker, cairan seringkali berakumulasi kembali. Pada tatacara ini, prosedur yang disebut pleurodesis digunakan. Prosedur ini memerlukan menanamkan iritan, seperti bleomycin, tetracycline, atau bedak talc, didalam ruang antara lapisan-lapisan pleural dalam rangka menciptakan peradangan. Peradangan ini, pada gilirannya, akan melekatkan dua pleura bersama ketika luka parut berkembang. Prosedur ini dengan demikian melenyapkan ruang antara pleura dan mencegah akumulasi kembali dari cairan.

Pencegahan Pleurisy

Pleurisy dapat dicegah, tergantung pada penyebabnya. Contohnya, intervensi dini dalam merawat pneumonia mungkin mencegah akumulasi dari cairan pleural. Pada kasus dari penyakit jantung, paru, atau ginjal, manajemen dari penyakit yang mendasarinya dapat membantu mencegah akumulasi cairan.

Penyakit Pernapasan (Bronchitis)

Definisi Bronchitis

Bronchitis adalah penyakit pernapasan dimana selaput lendir pada saluran-saluran bronchial paru meradang. Ketika selaput yang teriritasi membengkak dan tumbuh lebih tebal, ia menyempitkan atau menutup jalan-jalan udara yang kecil dalam paru-paru, berakibat pada serangan-serangan batuk yang disertai oleh dahak yang tebal dan sesak napas. Penyakit mempunyai dua bentuk: akut (berlangsung kurang dari 6 minggu) dan kronis (kambuh seringkali untuk lebih dari dua tahun). Sebagai tambahan, orang-orang dengan asma juga mengalami peradangan lapisan dari tabung-tabung bronchial yang disebut asthmatic bronchitis.
Bronchitis akut bertanggung jawab untuk batuk kering dan produksi dahak yang adakalanya disertai infeksi pernapasan bagian atas. Pada kebanyakan kasus-kasus infeksi berasal dari virus, namun adakalanya ia disebabkan oleh bakteri. Jika sebaliknya anda dalam kesehatan yang baik, selaput lendir akan kembali normal setelah anda telah sembuh dari infeksi awal paru, yang biasanya berlangsung beberapa hari.
Bronchitis kronis adalah kekacauan jangka panjang yang serius yang seringkali memerlukan perawatan medis yang teratur.
Jika anda adalah seorang perokok dan mendapat bronchitis akut, akan lebih sulit untuk anda sembuh. Bahkan satu isapan pada rokok adalah cukup untuk menyebabkan kelumpuhan sementara dari struktur-struktur yang seperti rambut halus dalam paru-paru anda, yang disebut cilia, yang bertanggung jawab untuk menyikat keluar puing-puing, iritan-iritan, dan lendir yang berlebihan.
Jika anda melanjutkan merokok, anda mungkin melakukan kerusakan yang cukup pada cilia ini untuk mencegah mereka dari berfungsi dengan benar, jadi meningkatkan kesempatan-kesempatan anda mengembangkan bronchitis kronis. Pada beberapa perokok-perokok berat, selaputnya terus meradang dan cilia akhirnya berhenti berfungsi semuanya. Tersumbat dengan lendir, paru-paru kemudian menjadi mudah diserang infeksi-infeksi virus dan bakteri, yang melalui waktu mengubah/menyimpangkan dan merusak secara permanen saluran-saluran udara paru. Kondisi permanen ini disebut penyakit rintangan paru kronis atau COPD (chronic obstructive pulmonary disease). Dokter anda dapat melakukan tes pernapasan, yang disebut spirometry, untuk melihat apakah anda telah mengembangkan COPD.
Bronchitis akut adalah sangat umum diantara keduanya anak-anak dan kaum dewasa. Kekacauan sering dapat dirawat secara efektif tanpa bantuan medis dokter. Bagaimanapun, jika anda mempunyai gejala-gejala yang berat/parah atau gigih atau jika anda membatukan darah, anda harus mengunjungi dokter anda. Jika anda menderita dari bronchitis kronis, anda berisiko mengembangkan persoalan-persoalan kardiovaskular serta penyakit-penyakit dan infeksi-infeksi paru yang lebih serius, anda harus dimonitor oleh dokter.

Apa Yang Menyebabkannya ?

Bronchitis akut umumnya disebabkan oleh infeksi-infeksi paru; kira-kira 90% dari infeksi-infeksi ini berasal dari virus, 10% dari bakteri. Bronchitis kronis mungkin disebabkan oleh satu dari beberapa faktor-faktor. Serangan-serangan yang berulang dari bronchitis akut, yang melemahkan dan mengiritasi saluran-saluran udara bronchial melalui waktu, dapat berakibat pada bronchitis kronis.
Polusi industri adalah tertuduh lainnya. Bronchitis kronis ditemukan dalam angka-angka yang lebih tinggi daripada normal diantara pekerja-pekerja tambang, pedagang-pedagang biji padi-padian, pembuat-pembuat cetakan metal, dan orang-orang lain yang terus menerus terpapar pada debu. Namun penyebab utama adalah merokok sigaret yang berat dan berjangka panjang, yang mengiritasi tabung-tabung bronchial dan menyebabkan mereka menghasilkan lendir yang berlebihan. Gejala-gejala dari bronchitis kronis juga memburuk oleh konsentrasi yang tinggi dari sulfur dioxide dan polutan-polutan lain di atmosfir.

Ketika Selesma Menjadi Bronchitis

Ketika anda mendapat selesma, apakah ia sering berubah kedalam bronchitis, yang adakalanya disebut chest cold? Adalah penting untuk mengenali apa yang normal dan untuk mengetahui ketika sesuatu yang lebih serius sedang berlangsung. Ini adalah apa yang anda harus ketahui ketika selesma yang buruk itu berubah kedalam bronchitis.

Haruskah Saya Memanggil Dokter untuk Batuk ?

Batuk adalah gejala selesma yang umum. Itu adalah cara tubuh menghilangkan dahak atau lendir. Namun jika batuk berlangsung lama setelah selesmanya hilang, kontak dokter anda.
Adalah bermanfaat untuk memberitahukan kepada dokter anda berapa lama anda telah mempunyai batuk. Anda juga harus memberitahu dokter apakah segala aktivitas atau paparan nampaknya membuatnya lebih buruk, jika anda mencatat segala perasaan-perasaan berbeda yang lain atau yang tidak biasa, dan jika anda membatukan lendir.
Jika anda membatukan dahak kental yang hijau atau kuning, atau jika anda mencuit-cuit (wheezing), mempunyai demam yang lebih tinggi dari 101° F, mempunyai keringat-keringat malam, atau membatukan darah, anda perlu mencari dokter. Ini mungkin tanda-tanda dari penyakit yang lebih serius yang perlu didiagnosa dan dirawat.
Batuk yang gigih mungkin adalah tanda dari asma. Adakalanya kondisi ini disebut "cough-variant asthma." Cough-variant asthma adalah sangat dibawah terdiagnosa dan terawat. Pemicu-pemicu untuk cough-variant asthma biasanya adalah infeksi-infeksi pernapasan seperti selesma atau flu. Anda mungkin bahkan mempunyai cough-variant asthma dan berpikir batuknya disebabkan oleh alergi. Sampai serangan asma terjadi, anda mungkin tidak menyadari bahwa paru-paru anda terlibat.

Definisi Bronchitis (Chest Cold)

Bronchitis terjadi ketika saluran-saluran udara dalam paru-paru anda meradang dan membuat terlalu banyak lendir. Ada dua tipe dasar dari bronchitis:

• Bronchitis Akut adalah lebih umum dan biasanya disebabkan oleh infeksi virus. Bronchitis akut mungkin juga disebut chest cold. Episode-episode dari bronchitis akut dapat dihubungkan ke dan dibuat lebih buruk oleh merokok. Tipe bronchitis ini seringkali digambarkan sebagai lebih buruk daripada selesma yang biasa namun tidak seburuk pneumonia.
• Bronchitis Kronis adalah batuk yang bertahan untuk dua sampai tiga bulan setiap tahun untuk paling sedikit dua tahun. Merokok adalah penyebab yang paling umum dari bronchitis kronis. 

Gejala-Gejala Bronchitis

Gejala-gejala bronchitis termasuk yang berikut:

• Batuk yang sering dan menghasilkan lendir
• Kekurangan tenaga
• Suara mencuit-cuit ketika bernapas, yang mungin atau mungkin tidak hadir
• Demam, yang mungkin atau mungkin tidak hadir

Haruskah Saya Memanggil Dokter Untuk Bronchitis ?

Cari dokter anda jika anda mempunyai yang mana saja dari gejala-gejala ini:

• Chest cold yang berlangsung lebih dari dua minggu
• Demam yang lebih tinggi dari 102°F
• Batuk yang menghasilkan darah
• Sesak napas atau mencuit-cuit

Merawat Bronchitis Dirumah

Jika anda mempunyai bronchitis anda harus lakukan yang berikut:

• Minum cairan-cairan setiap satu sampai dua jam kecuali dokter anda telah membatasi pemasukan cairan anda
• Istirahat
• Jangan merokok
• Bebaskan nyeri-nyeri tubuh dengan meminum aspirin atau acetaminophen. (Jika anda sedang meminum obat-obat lain apa saja, bicara engan dokter anda untuk memastikan aspirin atau acetaminophen tidak mengganggu mereka. Anak-anak harus tidak meminum aspirin).
• Ikuti instruksi-instruksi dokter anda dalam cara-cara untuk membantu membersihkan lendir anda.
• Jika anda membatukan lendir, catat berapa sering anda batuk serta warna dan jumlah dari lendir. Laporkan ini pada dokter anda.

Jika anda mempunyai batuk kering dan membatukan sedikit atau tidak ada lendir, dokter anda mungkin meresepkan obat batuk untuk menekan batuk anda. Ia mungkin juga meresepkan expectorant untuk membantu melonggarkan lendir sehingga ia dapat lebih mudah dibatukan keluar.
Karena kebanyakan episode-episode dari bronchitis disebabkan oleh virus-virus, antibiotik-antibiotik akan tidak bermanfaat atau diperlukan. Pengecualian-pengecualian adalah bronchitis yang disebabkan oleh infeksi bakteri atau bronchitis pada seseorang yang mempunyai fungsi paru yang terganggu.

Bagaimana Saya Dapat Mengurangi Risiko Mendapatkan Bronchitis ?

• Jangan merokok.
• Jangan mengizinkan orang lain merokok dirumah anda.
• Jauhi dari atau mengurangi waktu anda disekitar benda-benda yang mengiritasi hidung, tenggorokan, dan paru-paru anda, seperti debu atau binatang-binatang kesayangan.
• Jika anda mendapat selesma, istirahat yang banyak.
• Minum obat anda persis seperti yang diberitahu oleh dokter.
• Makan makanan yang sehat.
• Cuci tangan-tangan anda sesering mungkin.
• Jangan berbagi makanan, cangkir-cangkir, gelas-gelas atau alat-alat makan lainnya.

Bagaimana Saya Tahu Jika Saya Mendapatkannya ?

Tes-tes biasanya tidak diperlukan pada kasus bronchitis akut, karena penyakitnya mudah dideteksi dari sejarah medis anda dan pada pemeriksaan. Dokter anda akan hanya menggunakan stethoscope untuk mendengar suara berderik-derik dalam saluran-saluran pernapasan paru bagian atas yang secara khas menyertai persoalan.
Pada kasus-kasus bronchitis kronis, dokter akan hampir dengan pasti memperbanyak prosedur-prosedur ini dengan X-ray dada anda untuk memeriksa luas dari kerusakan paru, serta dengan tes-tes fungsi paru untuk mengukur berapa baiknya paru-paru anda bekerja.

Perawatan-Perawatan

Perawatan konvensional untuk bronchitis akut mungkin terdiri dari tindakan-tindakan sederhana seperti mendapatkan istirahat yang banyak, meminum banyak cairan-cairan, menghindari asap rokok dan asap-asap, dan mungkin mendapatkan resep untuk inhaled bronchodilator dan/atau sirup batuk. Pada kasus-kasus yang berat dari bronchitis kronis, steroid-steroid yang diisap atau oral untuk mengurangi peradangan dan/atau suplemen oksigen mungkin diperlukan. Pilihan-pilihan alternatif yang besar membantu menghilangkan ketidaknyamanan yang mendampingi namun tidak merawat infeksi-infeksi.

Obat Konvensional

Pada orang-orang yang sehat yang mempunyai paru-paru yang normal dan tidak mempunyai persoalan-persoalan kesehatan yang kronis, antibiotik-antibiotik tidak diperlukan, bahkan ketika infeksinya adalah infeksi bakteri. Batuk yang produktif (menghasilkan dahak) yang datang bersamaan dengan bronchitis akut diharapkan dan, pada kebanyakan kasus-kasus, membesarkan hati; batuk adalah cara tubuh anda menghilangkan lendir yang berlebihan. Bagaimanapun, jika batuk anda benar-benar mengganggu - yaitu, ia menahan anda dari tidur atau begitu gerang sehingga menyakitkan - atau tidak produktif (kering dan berbunyi serak), dokter anda mungkin meresepkan penekan batuk. Pada kebanyakan kasus-kasus, anda harus hanya lakukan segala hal-hal yang biasa anda akan lakukan untuk selesma: Minum aspirin atau acetaminophen untuk kenyamanan dan minum cairan yang banyak.
Jika anda mempunyai bronchitis kronis, paru-paru anda adalah rentan pada infeksi-infeksi. Kecuali dokter anda tidak menyarankannya, dapatkan suntikan flu tahunan serta vaksinasi terhadap pneumonia. Vaksin pneumonia secara khas adalah prosedur satu suntikan: satu vaksinasi akan melindungi bertahun-tahun terhadap strain-strain yang umum dari penyakit. Adakalanya suntikan kedua atau suntikan booster diperlukan.
Jangan meminum penekan batuk yang bebas resep (over-the-counter) untuk merawat bronchitis kronis kecuali dokter anda mengarahkan anda untuk melakukannya. Seperti dengan bronchitis akut, batuk produktif yang berhubungan dengan bronchitis kronis adalah bermanfaat dalam membersihkan paru-paru dari lendir yang berlebihan. Faktanya, dokter anda mungkin bahkan meresepkan expectorant jika batuk anda adalah relatif kering. Bagaimanapun, jika anda mencatat perubahan-perubahan apa saja dalam warna, volume, atau kekentalan dari dahak, anda mungkin mendapat infeksi. Pada kasus itu, dokter anda mungkin meresepkan perawatan 5 sampai 10 hari dengan antibiotik-antibiotik spektrum lebar (broad-spectrum), yang melawan jajaran dari bakteri-bakteri. Jika anda mempunyai berat badan yang lebih, dokter anda mungkin bersikeras bahwa anda melakukan diet untuk menghindari menambahkan beban yang berlebihan pada jantung anda. Jika anda mempunyai COPD (seperti yang ditunjukan oleh tes napas spirometry yang abnormal), banyak dokter-dokter juga meresepkan anticholinergic bronchodilator, obat-obat yang secara sementara membantu melebarkan saluran-saluran udara paru yang menyempit. Bagaimanapun, perawatan yang paling penting dan paling sukses untuk bronchitis kronis dan COPD adalah penghentian merokok. Dokter anda mungkin juga meresepkan steroid-steroid untuk mengurangi peradangan pada saluran-saluran udara.
Pada kasus-kasus yang berat dari bronchitis kronis dengan COPD, jika kemampuan tubuh anda untuk memindahkan oksigen dari paru-paru anda kedalam aliran darah dirintangi secara signifikan, dokter anda mungkin meresepkan terapi oksigen, yaitu pada basis yang terus menerus atau pada basis yang jika diperlukan. Alat-alat penyerah oksigen tersedia secara luas. Jika anda menggunakan tanki oksigen dirumah, pastikan untuk mengambil perhatian yang khusus untuk tidak memaparkan alatnya pada material-material yang mudah terbakar (alkohol dan aerosol sprays, contohnya) atau sumber-sumber dari panas yang langsung, seperti pengering-pengering rambut (hair dryers) atau radiator-radiator.
Jika anda merokok, dokter anda akan mendesak anda untuk berhenti merokok. Studi-studi menunjukan bahwa orang-orang yang menghentikan kebiasaan bahkan pada stadium-stadium yang telah lanjut dari bronchitis kronis dan COPD tidak hanya dapat mengurangi keparahan dari gejala-gejala mereka namun juga meningkatkan pengharapan hidup mereka.

Obat-Obat Yang Lazim Dipakai Dirumah

Untuk Bronchitis Akut:

Selama fase akut dari penyakit anda jika anda mengalami demam, sesak napas, atau mencuit-cuit (wheezing), tinggal dirumah, tetap hangat, dan minum cairan yang banyak. Anda tidak perlu berbaring diranjang, namun jangan bekerja terlalu berat. Pertimbangkan untuk menggunakan vaporizer (alat penguap), atau coba untuk menghisap uap melalui bak cuci piring yang penuh dengan air panas.

Untuk Bronchitis Kronis:

Hindari paparan pada cat atau gas-gas pembuangan, debu, dan orang-orang dengan selesma-selesma. Pertimbangkan untuk menggunakan vaporizer (alat penguap), atau coba untuk menghisap uap melalui bak cuci piring yang penuh dengan air panas. Berpakaian yang hangat dalam cuaca yang dingin dan kering. Dapatkan bantuan untuk menghentikan merokok.

Pneumococcal Pneumonia

Ikhtisar Pneumococcal Pneumonia

Pneumonia adalah suatu penyakit paru. Pneumococcal pneumonia dapat menginfeksi saluran pernapasan bagian atas dan dapat menyebar ke darah, paru-paru, telinga tengah, atau sistim syaraf.
Pneumococcal pneumonia utamanya menyebabkan penyakit pada anak-anak yang berumur lebih muda dari 2 tahun dan orang-orang dewasa yang berumur 65 tahun atau yang lebih tua. Kaum tua terutama berisiko mendapatkan menjadi sangat sakit dan meninggal dari penyakit ini. Sebagai tambahan, orang-orang dengan kondisi-kondisi medis tertentu seperti penyakit-penyakit jantung kronis, paru, atau penyakit-penyakit hati atau anemia sel sabit (sickle cell anemia) adalah juga berada pada risiko yang meningkat untuk mendapatkan pneumococcal pneumonia. Orang-orang dengan infeksi HIV, AIDS, atau orang-orang yang telah mendapatkan transplantasi organ dan mengkonsumsi obat-obat yang menurunkan daya tahan (resistensi) mereka pada infeksi juga berisiko tinggi untuk mendapatkan penyakit ini.

Penyebab Pneumococcal Pneumonia

Pneumonia dapat disebabkan oleh suatu keanekaragaman dari virus-virus, bakteri-bakteri, dan adakalanya jamur. Pneumococcal pneumonia yang disebabkan oleh bakteri disebut Streptococcus pneumoniae. S. pneumoniae juga disebut pneumococcus.

Transmisi (Penularan) Pneumococcal Pneumonia

Pneumococcus disebarkan melalui kontak antara orang-orang yang sakit atau yang membawa bakteri-bakteri di tenggorokannya. Anda dapat memperoleh pneumococcal pneumonia dari droplets pernapasan dari hidung atau mulut dari seorang yang terinfeksi. Adalah umum untuk orang-orang, terutama anak-anak, untuk membawa bakteri-bakteri di tenggorokannya tanpa menjadi sakit.

Gejala-Gejala Pneumococcal Pneumonia

Pneumococcal pneumonia mungkin mulai dengan tiba-tiba. Anda mungkin pertama-tama mempunyai suatu kegigilan yang berat yang biasanya diikuti oleh:

• Demam yang tinggi
• Batuk
• Napas yang pendek
• Napas yang cepat
• Nyeri dada

Gejala-gejala lain mungkin termasuk:

• Mual
• Muntah
• Sakit kepala
• Kecapaian
• Nyeri otot

Mendiagnosis Pneumococcal Pneumonia

Dokter anda dapat mendiagnosis pneumonia berdasarkan pada:

• Gejala-gejala anda
• Pemeriksaan fisik anda
• Tes-tes lab anda
• X-ray dada anda

Bakteri-bakteri dan kuman-kuman lain juga dapat menyebabkan pneumonia. Oleh karenanya, jika anda mempunyai gejala-gejala apa saja dari pneumonia, anda harus mendapatkan diagnosis sedini dan mulai minum obat, jika tepat.
Dokter anda dapat biasanya mendiagnosis pneumococcal pneumonia dengan menemukan bakteri S. pneumoniae didalam darah anda, air liur, atau cairan paru.

Merawat Pneumococcal Pneumonia

Dokter anda biasanya akan meresepkan antibiotik-antibiotik untuk merawat penyakit ini. Gejala-gejala dari pneumococcal pneumonia biasanya hilang dalam waktu 12 sampai 36 jam setelah anda mulai meminum obat.
Beberapa bakteri-bakteri seperti S. pneumoniae, bagaimanapun, sekarang ini mampu menentang dan melawan antibiotik-antibiotik. Resistensi antibiotik sejenis ini sedang meningkat diseluruh dunia karena obat-obat ini telah digunakan secara berlebihan atau disalahgunakan. Oleh karenanya, jika anda berisiko mendapatkan pneumococcal pneumonia, anda harus bicara dengan dokter anda tentang apa yang dapat anda lakukan untuk mencegahnya.

Pencegahan Pneumococcal Pneumonia

Vaksin pneumococcal adalah satu-satunya jalan untuk mencegah memperoleh pneumococcal pneumonia. Vaksin-vaksin tersedia untuk anak-anak dan kaum dewasa.
Vaksin-vaksin dan imunisasi-imunisasi dari Pusat-pusat untuk Kontrol Penyakit dan Pencegahan merekomendasikan bahwa anda mendapatkan vaksin pneumococcal pneumonia jika anda berada didalam kelompok-kelompok mana saja dari yang berikut:

• Adna berumur 65 ahun atau lebih tua
• Anda mempunyai suatu persoalan kesehatan jangka panjang yang serius seperti penyakit jantung, penyakit sel sabit, alkoholisme, penyakit paru (tidak termasuk asma), diabetes, atau sirosis hati
• Resistensi anda pada infeksi menurun yang disebabkan oleh:
• Infeksi HIV atau AIDS
• Lymphoma, leukemia, atau kanker-kanker lain
• Perawatan kanker dengan x-rays atau obat-obat
• Perawatan dengan obat-obat steroid jangka panjang
• Transplantasi sumsum tulang atau organ
• Gagal ginal atau sisdrom ginjal
• Limpa yang rusak atau tidak ada limpa
• Anda adalah seorang pribumi Alaska atau dari populasi-populasi pribumi Amerika tertentu

NIP juga merekomendasikan bahwa semua bayi-bayi dan anak-anak yang lebih muda dari 2 tahun mendapatkan vaksin pneumococcal.
Hubungi dokter anda untuk mencari tahu apakah anda atau anak anda harus divaksinasi untuk mencegah pneumococcal pneumonia.

Kemungkinan Komplikasi-Komplikasi Dari Pneumococcal Pneumonia

Pada kira-kira 30 persen dari orang-orang dengan pneumococcal pneumonia, bakteri menyerang aliran darah dari paru-paru. Ini menyebabkan bacteremia, suatu komplikasi yang serius dari pneumococcal pneumonia yang juga dapat menyebabkan persoalan-persoalan paru lain dan persoalan-persoalan jantung tertentu.

Penelitian Pneumococcal Pneumonia

The National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) mendukung penelitian pada pendekatan-pendekatan perawatan dan pencegahan yang lebih efektif untuk mengontrol pneumonia dan penyebab-penyebabnya, termasuk:

• Mengembangkan dan menguji vaksin-vaksin dan perawatan-perawatan untuk mikroba-mikroba yang menyebabkan penyakit yang menyebabkan pneumonia
• Menstimulasi penelitian pada struktur dan fungsi dari mikroba-mikroba ini
• Mengembangkan alat-alat diagnostik yang lebih baik dan lebih cepat
• Mengerti dampak jangka panjang yang patogen-patogen pernapasan punyai pada beragam populasi
• Menguji efek dari vaksin-vaksin pada populasi-populasi yang berisiko tinggi
• Menentukan bagaimana pneumococcus menyebabkan penyakit dan menjadi resisten pada antibiotik-antibiotik

Penelitian NIAID telah membuat kontribusi-kontribusi yang penting untuk mengembangkan pneumococcal conjugate vaccine untuk anak-anak. Vaksin ini membantu mencegah penyakit-penyakit pneumococcal pada bayi-bayi dan anak-anak kecil yang baru belajar jalan dan adalah kemajuan terakhir dalam pengembangan vaksin melawan infeksi-infeksi bakteri yang umum.
NIAID mendukung studi-studi untuk mengembangkan dan mengevaluasi vaksin pneumococcal yang diperbaiki untuk anak-anak diseluruh dunia. Pada satu studi jenis ini, peneliti-peneliti NIAID bekerja dengan pemerintah dari Gambia dan ilmuwan-ilmuwan dari beberapa institusi-institusi penelitian internasional untuk menguji suatu pneumococcal conjugate vaccine.
Ahli-ahli perawatan kesehatan telah secara konsisten mengidentifikasi pneumococcus sebagai penyebab yang paling umum dari bacterial pneumonia di Gambia. Pada satu pola yang khas dari banyak area-area yang sedang berkembang, angka-angka kematian dari bayi dan anak di Gambia adalah tinggi, infeksi-infeksi pernapasan akut adalah suatu penyebab yang memimpin dari kematian, dan pneumococcus adalah penyebab yang paling umum dari infeksi-infeksi ini.
Hasil-hasil dari suatu percobaan klinik empat tahun yang dikontrol secara random menunjukan bahwa vaksin mengurangi kematian masa kanak-kanak sebesar 16 persen pada anak-anak yang menerima pneumococcal conjugate vaccine. Vaksin adalah 77 persen efektif dalam mencegah infeksi-infeksi yang disebakan oleh vaccine serotypes.